胆囊息肉有什么治疗方法
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近10年来胆囊息肉的发病率大为增加，同时
2018-06-07 13:39 阅读：1.42万
近10年来胆囊息肉的发病率大为增加，同时胆囊息肉的病理类型复杂，胆囊息肉主要有：(1)胆固醇性息肉：此类胆囊息肉最为常见。它的体积常在1cm以内，并有蒂。结集的胆固醇结晶体沉积在有小蒂的息肉的粘膜上，表现为多发性息肉，息肉的表皮脱落至胆囊腔内之后，有可能成为胆囊结石形成的核心。(2)炎症性息肉：可以单发或多发，体积常小于1公分，常合并有慢性胆囊炎及胆囊结石。(3)腺瘤性息肉：此种息肉可呈乳头状或非乳头状，属于真性的肿瘤，可为单发或多发，体积自0.5cm至2cm，有时可以大到充满整个胆囊腔。腺瘤性息肉可合并急性胆囊炎及胆石症，一直被认为是潜在的恶性病变，可发展成乳头状腺癌。它可发生出血、坏死，有时可脱落至胆囊腔内，引起后上腹部疼痛、发热等症状。
胆囊息肉的主要治疗措施有：
(1)手术切除：合并有胆囊结石、慢性胆囊炎以及有临床症状的，并且胆囊息肉比较大，直径在1cm以上者，可采用开放手术行胆囊切除术。手术存在创伤大，术后并发症多等缺点。
(2)腹腔镜治疗：若息肉的直径超过1.0cm，则有可能恶变，应选用腹腔镜微创手术摘除胆囊。术后应将摘除的胆囊息肉进行病理检查，以确定息肉的性质。
(3)经皮胆道镜下治疗：胆囊息肉以往多采用开放手术及腹腔镜下胆囊切除术，术后胆囊经送检病理明确是否有恶变，患者手术打击大，同时可因胆囊切除后出现消化不良、腹胀腹泻等消化道症状，同时有统计表明胆囊切除后患结肠癌的危险增大，因此在治疗胆囊息肉同时应尽量保留胆囊。经皮胆道镜治疗是一种微创治疗，在治疗胆囊息肉的同时保留了胆囊功能，切除的息肉组织可送病理检查，明确有无恶变。经皮胆道镜下主要的治疗方法有：
①微波凝固治疗：经皮置入胆道镜后，有内镜操作孔插入微波电极，对有蒂息肉，用电极对息肉蒂进行凝固后将息肉摘除，无蒂息肉采用球形微波电极加热使其凝固坏死，也可于息肉基底部注射肾上腺素盐水使粘膜隆起后进行凝固治疗。微波治疗可保留胆囊，术后复发率低，较胆囊切除术具有显著优势。
②射频消融治疗：将特制的导线型射频电极由内镜操作孔插入，将射频电极对准息肉进行治疗至息肉颜色变白，对于较大的息肉可在治疗后将坏死组织用活检钳咬除后再次进行射频治疗，可以保证对息肉的彻底消融治疗。
③激光治疗：胆囊息肉的治疗多采用胆囊切除的方式，部分患者不能接受，经皮胆道镜下激光治疗可使患者免除手术切除胆囊之苦，保留了胆囊功能。具体方法是经皮置入经皮胆镜，于胆镜下置入激光光导纤维对胆囊息肉进行照射，通过激光的热效应使胆囊息肉变性坏死，达到治疗目的。
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