眼周静脉显露，怒张的硬化治疗
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眼周或者是眼眶周围浅静脉，向内上向眶上静
2018-06-06 11:21 阅读：1.32万
眼周或者是眼眶周围浅静脉，向内上向眶上静脉回流至眼静脉进而进入矢状窦回流至颈内静脉;向内下向面静脉回流至面后静脉至颈外静脉或者面总静脉至颈内静脉;向外向颞浅静脉回流至下颌后静脉后支进入颈外静脉。
眼周静脉显露或者曲张常见于中青年女性患者，一般夏天明显，严重影响美容。对于此处静脉曲张的治疗，方法很多，但是由于病变毗邻眼睛，导致很多治疗方案“投鼠忌器”和“杀敌一千自损八百(有毁容之虞)”。手术治疗包括曲张静脉分段结扎(以10-0的Prolane线行针道缝合、透皮分段缝扎、显微钳钳夹抽剥以及硬化治疗，前三者手术疗效明确，但是有毁容、破坏睑板腺、睫毛外翻或倒睫、硬结形成以及线头反应等副作用。硬化剂注射包括静脉内注射和静脉旁注射，静脉内注射有可能诱发眼静脉甚至矢状窦血栓，静脉周围注射有可能出现眼周色素沉着、睑板腺损伤以及眼睑变形等。
为避免硬化剂眼周曲张静脉内或静脉旁注射诱发的可能并发症，体会如下：注射室选择临床用腰穿针，适当扭曲针管形状;每次推注前制造泡沫，缩短泡沫形成后和推注时间之间的间隔时间;注射器头端向上以促使泡沫进入，减少纯液体的注射;推注时应尽可能推注入静脉内而不是静脉旁;推注时助手以棉签压迫眶上静脉入颅部位、面静脉与下颌骨交接部位或耳前颞浅静脉主干以阻断泡沫硬化剂进入眼静脉、面静脉或颈内外静脉;在接近眶上静脉汇入点、面静脉鼻翼旁以及耳前部位，宜将泡沫注射于静脉旁促使静脉旁纤维化和压迫静脉而不是腔内注射诱发血栓;如顾虑血栓形成，可预防性应用低分子肝素3~5天。
术后2~3周德眼周瘀斑、色素沉着或片状硬化多为自限现象，局部应用喜辽妥有辅助作用;术后短期应用半合成青霉素类抗菌素可减少术后炎性红肿和感染。
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