什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微需氧菌，主要定植于人体胃黏膜表面，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种胃部疾病密切相关。幽门螺杆菌感染主要通过口-口或粪-口途径传播，感染者可能出现上腹疼痛、腹胀、反酸、嗳气等症状，部分患者可能无明显症状。

1、微生物特性

幽门螺杆菌具有螺旋形结构，能分泌尿素酶分解胃内尿素产生氨，中和胃酸以在强酸环境中生存。其鞭毛结构有助于穿透胃黏膜黏液层，黏附于胃上皮细胞表面。这种独特的生物学特性使其成为目前已知唯一能在胃内长期存活的细菌。

2、致病机制

幽门螺杆菌通过产生空泡毒素、细胞毒素相关蛋白等致病因子损伤胃黏膜。其持续感染可导致慢性活动性胃炎，破坏胃黏膜屏障功能。长期感染可能诱发胃黏膜萎缩、肠上皮化生等癌前病变，增加胃癌发病概率。

3、临床表现

约70%感染者无明显症状，有症状者多表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、恶心等消化不良症状可能持续数周至数月。部分患者可能出现口臭、食欲减退、体重下降等非特异性表现。儿童感染者症状更不典型，家长需关注儿童反复腹痛、生长迟缓等情况。

4、诊断方法

临床常用碳13或碳14尿素呼气试验进行无创检测，胃镜检查时可进行快速尿素酶试验或组织病理学检查。血清学检测可反映既往感染，粪便抗原检测适用于儿童及不宜进行侵入性检查者。不同检测方法各有优劣，需根据患者具体情况选择。

5、治疗原则

标准治疗方案为质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联或四联疗法，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等。治疗需严格遵医嘱完成全程，避免耐药性产生。治疗后4-8周需进行复查确认根除效果。

预防幽门螺杆菌感染需注意饮食卫生，避免共用餐具，实行分餐制。感染者家庭成员建议进行筛查，儿童及孕妇等特殊人群感染需谨慎评估治疗利弊。日常饮食宜清淡，减少辛辣刺激性食物摄入，适量补充益生菌有助于维持胃肠微生态平衡。出现持续上消化道症状时应及时就医检查，避免自行用药延误病情。