足跟痛的临床表现及治疗
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2018-06-01 17:01 阅读：1.51万
【临床表现】
(一)跟腱止点滑囊炎：在跟腱附着处肿胀、压痛。走路多时可因鞋的摩擦而产生疼痛。冬天比夏天严重，疼痛与天气变化有关。
检查：在跟骨后上方有软骨样隆起。表面皮肤增厚，皮色略红，肿块触之有囊性感及压痛。
(二)跟骨下脂肪垫炎：站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀及压痛，但无囊性感。
(三)踉骨骨骺炎：多见于6～14岁的儿童。主诉足跟部疼痛，走路可现跛行，运动后疼痛加剧，跟骨结节后下部疼痛，有轻微肿胀。X光片显示：跟骨骨能变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺后线增宽。
(四)跖筋膜炎：站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后刚开始走路时疼痛明显，行走一段时间后疼痛反而减轻。
(五)肾虚性跟痛症：站立或行走时双侧足跟部酸痛乏力，但局部无明显压痛。 X光片显示：跟骨本身稍有脱钙外无明显的异常。
【治疗】
(一)治疗原则：舒筋通络，活血止痛。
(二)取穴与部位：三阴交、阴陵泉、太溪、照海、然谷、昆仑、仆参及患部周围。
(三)主要手法：点、按、压、揉捻、捋顺、侧击等手法。
(四)操作方法：
1.跟骨下止点滑囊炎：患者俯卧床上，患肢膝关节屈曲60°，医者一手拿住患足作背屈固定，使跟腱紧张，另一手用小鱼际处，对准滑囊用力侧击。手法的作用是：促进局部血液循环，消肿止痛，或使滑囊破裂、液体吸收。
2.跖筋膜炎：患者仰卧，下肢伸直。医者先用点按法点按穴位，然后以一手拇指或"丁字器"点按、揉捻痛点，再以擦法及捋顺法沿阳筋膜走行方向进行推擦及捋顺，并使足底发热。
【注意事项】
(一)跖筋膜炎患者在急性期间应注意适当的休息，减少负重，控制剧烈运动。症状缓解后，逐渐进行足底部肌肉的收缩锻炼，以增强足底肌的肌力。
(二)注意局部保暖，避免寒冷剌激。
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