儿童选择性缄默症

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选择性缄默症是指已获得了语言能力的儿童，

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2018-06-01 15:42 阅读：1.32万

选择性缄默症是指已获得了语言能力的儿童，因精神因素的影响而出现的一种在某些场合保持沉默不语的现象，其实质是社交功能障碍而非语言障碍。

　一、儿童选择性缄默症的3个表现

1、本症本症多在3—5岁时起病，女孩多见，患儿智力发育正常，主要表现为沉默不语，甚至长时间一言不发。但这种缄默有选择性，即在一定场合下讲话，如在家里或对熟悉的人讲话，而在另一种场合就不讲话，如在学校或对陌生的人。

2、少数患儿正好相反，在家里不讲话而在学校里讲话。缄默时与其他人交往，可用做手势、点头、摇头等动作来表示自己的意见，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最简单的单词来回答问题。待学会写字后，偶尔也可用写字的方式来表达自己的意见。

3、这类患儿在上学前不易被父母发现，患儿不愿与不熟悉的人讲话，常被父母认为是胆小、害羞的缘故。直到上小学以后，表现为不愿回答任何问题，不愿与其他同学交谈，不参加集体活动时才被发现。患儿能照常参加学习，学习成绩好坏不一，部分患儿拒绝上学。

　二、病因

选择性缄默症多发生于敏感、胆怯、孤僻性格儿童，发生的原因很多，有家庭封闭、很少接触外界造成的，长期的“老—小”关系，也有父母过分溺爱、保护或初次离开家庭、环境突变等而起病，部分病例可能与遗传因素有关。

三、治疗

儿童缄默症是属于心理障碍，在治疗上应以心理治疗为主。成人切记：对孩子的缄默症状不易过多注意，不要强迫他们讲话，更不要斥责他们。来到学校后，孩子不愿意说话，老师就不应该总是叫孩子回答问题，但可以让他积极参加小朋友的集体活动，耐心引导孩子多与其他孩子交往，当他们参加集体活动或和其他孩子交往时，要给于鼓励、赞扬，只有这样，孩子在交往中才会逐渐讲话，切忌粗暴批评和粗暴干预，因为这样做反而会强化他们的缄默症状。

家庭治疗：包括家庭教育和家庭游戏。家庭教育目的是改善家庭环境和家庭关系，给孩子创造一个适宜的家庭环境，改善家庭关系，减少粗暴的呵斥，增加善意的鼓励，如孩子主动与客人交流包括(眼神、手势、躯体姿势、言语等)时给以适度的鼓励，不强迫孩子说话;家庭游戏：邀请孩子的朋友、同学和老师来家中做客，同孩子一起做游戏，让孩子在熟悉的环境中，同他们进行交流。不鼓励孩子使用其他的方式交流，但不能反对，以增加孩子的焦虑，诱导鼓励孩子交谈。来客由熟悉到陌生，由少到多，最终，孩子在学校接触到的人都是自己熟悉的人，而忽略学校是一个陌生的环境。

1、避免精神刺激对处在语言发育期的儿童要尽量避免各种精神上的刺激。培养儿童广泛的兴趣和开朗豁达的性格。

2、消除心理紧张因素适当安排和改善生活和学习环境，鼓励他们积极参加各种集体活动。

3、转移法对患儿的缄默不要过分注意，避免强迫讲话而造成情绪上的进一步紧张，甚至产生反抗心理。可采取转移法，如父母陪孩子游戏，外出游玩，分散其紧张情绪。

4、行为矫正以正强化法效果最好。在情绪松弛的基础上，孩子的嘴刚张口讲话，就给与奖励和鼓励;也可以用孩子最需要、最喜欢的东西作为奖励条件，让孩子说话。

5、药物治疗对一些症状较重的患儿，如有过分焦虑、紧张、恐惧，可在医生指导下服用少量抗焦虑药。

儿童期的选择性缄默症只要治疗及时，多数患儿可治愈，一般数月、数年后可恢复正常言语及社交功能，预后较好。极少数可持续到成年。那些有人格缺陷家族史的患儿预后较差。