双心医学之现状——谈心血管疾病共病焦虑、抑郁
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精神障碍已成为世界的第四大疾患，至202
2018-06-01 13:21 阅读：1.94万
精神障碍已成为世界的第四大疾患，至2020年，其将成为我国社会负担最重的第一大疾病。
而心血管疾病合并心理问题越来越常见，这两种疾病互为因果、互相影响，二者共病已成为我国最严重的健康问题之一。
慢性广泛焦虑、抑郁、惊恐发作是心血管科常见的心理障碍。
一、心血管疾病与焦虑、抑郁共病率高
二、心内科焦虑、抑郁的误诊漏诊率高
相关研究表明，国外非专科医师对精神障碍的识别率为15%~25%。国内对2673例心血管患者的分析显示：焦虑、抑郁的识别率为15。90%、误诊漏诊率则为84。10%。也就是说有非常大的一部分患者，医生在治疗其躯体疾病的同时忽略了或者说没有识别出其心理障碍。其中一个原因就是心血管疾病和焦虑、抑郁有相似的症状。
因此，心内科患者合并心理障碍，是非常值得临床医生关注的问题。这也同时提醒了我们，多学科协作的重要性。
三、多种心血管疾病共病焦虑、抑郁
冠心病、高血压、PCI术后、冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器植入术、难治性心力衰竭等都易伴发心理疾患。因此，临床医生应注意两个必问的问题，并将这两个问题作为常规问诊的一部分：
在最近一个月是否常常觉得悲伤、压抑和无望?
在最近一个月是否常常觉得毫无兴趣?
在患者出院后建立评价和随访系统，均有助于识别患者的心理问题。
四、双心疾病常用诊疗模式
双心疾病常用的药物包括：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林等)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抑郁药(米氮平)、特异性5-羟色胺再摄取抑制剂(曲唑酮)以及 三环类药物(阿米替林、多虑平)等。
总之，对于心血管疾病患者，临床医生在治疗其躯体疾病的同时，更需要关注其心理状态，注意识别患者是否合并心理疾患。做到早发现、早干预、早治疗，改善预后，提高患者的生活质量，避免不必要的损失。
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