海扶刀对骨肿瘤的效果如何

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进入骨组织的超声波能量转化为热能的效率高

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2018-05-30 15:07 阅读：1.47万

进入骨组织的超声波能量转化为热能的效率高，能量丢失少，因而骨肿瘤超声聚焦局部治疗杀灭肿瘤细胞效果十分显著。

(1)适应证

需保肢者要同时考虑：年龄15岁以上，骨的生长发育已趋成熟;肿瘤为ⅡA期以下，Ⅱb期如对此化疗敏感亦可考虑;相邻重要神经、血管未被侵犯或被推挤移位;病灶所及范围可被HIFU完全破坏;上肢保肢的意义更大;患者有强烈愿望;有条件密切随访。如果仅仅作为姑息性治疗则指征可大大放宽。

超声聚焦肿瘤治疗中，骨肿瘤、骨转移癌的局部疗效确切。除颅骨及脊柱外，四肢骨、骨盆肿瘤及骨转移癌均可行超声聚焦治疗。骨肉瘤可以破坏骨结构，使骨骼失去正常结构，因此超声聚焦可以用于治疗骨肉瘤，治疗前后结合化疗，部分患者通过治疗，可以有效控制肿瘤的继续生长，因此可避免截肢手术带来的痛苦及不便。对于四肢骨肿瘤，治疗中应注意神经保护，治疗后骨质强度、附属韧带强度减弱，需较长时间的外固定。有统计表明海扶刀治疗骨肉瘤保肢率为95%，肿块缩小率为78%。

　(2)禁忌证

a.病灶位于颅骨、髂关节、脊柱、手掌。

b、骨破坏严重。

c、软组织受累程度重，广泛累及皮下组织、皮肤，皮肤已有破溃者。

d、手术后有严重瘢痕者，一般不适用HIFU治疗，有放射损伤者一般也不适用。

e、病理情骨折未愈合者。

f、即使加用有效辅助治疗，保留肢体后实际上功能已难以恢复者。

(3)治疗过程：根据病变部位可选择俯卧或仰卧，不需麻醉。治疗范围足够宽是保证保肢效果的重要因素之一。距肿块边缘5cm的骨和2cm范围内软组织均应被有效“切除”，治疗时应保护重要神经。治疗后应抬高患肢，促进静脉回流;水肿重者可给予抗炎治疗，同时给予抗凝、抗血管、保护神经治疗。