氩氦刀怎样治疗肾癌

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肾癌对化疗不敏感。肾癌的介入性治疗作为一

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2018-05-30 14:30 阅读：1.21万

肾癌对化疗不敏感。肾癌的介入性治疗作为一种局部原位灭活的方法近年来有了很大的发展。小切口手术可联合氩氦刀切除肾癌，亦可在腹腔镜、B超或CT引导下经皮穿刺冷冻冷冻消融治疗肾癌。

(1)经皮穿刺冷冻治疗肾癌的适应证

肾实质性肿块，经细针穿刺细胞学检查确诊后，均可以作超声引导下冷冻消融治疗。以下几种情况尤为适应。

①不能耐受手术切除的肾癌

②由于合并有近处转移合并其它疾病，不宜手术或拒绝手术者

③ 肾内肿块巨大经放疗和化疗失败者

④ 双侧均有肿瘤者

手术方法：患者取俯卧位或侧卧位，穿刺应选在肿瘤显示最清晰处，位于肾中部的肿瘤在第十二肋缘下进针，肾上极肿瘤一般在第十二肋间隙作为穿针点，穿刺时在B超或CT引导下，按照经皮治疗常规操作规程，确定穿刺进路、靶点和穿刺深度，应避免穿入胸腔。氩氦刀冷冻过程中可用B超监测冷冻效果，或冷冻结束后立即行CT扫描，观察治疗效果。

(2)手术中冷冻治疗肾癌

适应证

基础肾功能不能承受常规手术切除的肾肿瘤;

巨大肾内肿块经放疗和化疗失败者。

手术方法同肾癌手术切除术。能手术切除的肿瘤尽量切除。无法手术切除的肾癌可根据术前CT、MRI、B超等确定冷冻方案，直接将冷冻刀插入瘤体内，或在B超引导下插入冷冻针，肿瘤与肾正常组织间放置测温探针，实施2个循环的冷冻治疗。术中、术后严格用B超检测。手术中无出血，术后随访3个月无并发症。冷冻肾组织发生凝固性坏死，与正常组织之间出现明显的分隔区，证明冷冻切除术可对人肾脏肿瘤起到有效的破坏作用，冷冻范围能够达到外科治疗边缘。肾肿瘤氩氦冷冻切除术被认为是目前肾保留手术技术中的一种新的治疗方法。

　(3)小切口或腹腔镜引导下氩氦刀治疗肾癌

应用小切口或腹腔镜引导下经皮穿刺靶向冷冻治疗肾肿瘤是安全有效的，可减少对正常肾实质的损坏，明显减少术后并发症，缩短住院时间1~3天。冷冻切除治疗被认为是治疗肾脏局部多发性肿瘤的理想方法。