儿童腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎
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儿童腹股沟疝是指发生于0-18岁儿童的腹
2018-05-28 15:37 阅读：1.92万
儿童腹股沟疝是指发生于0-18岁儿童的腹股沟区疝，多数是因先天发育异常而导致，无法预防，只有做到早发现早手术。
1岁以后患儿因发育已完成，几乎失去了自愈的机会，故儿童疝多应该在1岁以后考虑手术治疗。1-6岁为手术治疗的最佳时机，只行单纯高位结扎就可以获得满意的疗效，但6岁以后患儿因有不同程度腹横筋膜的缺损，单纯高位结扎疝囊效果相对会差一些。然而7-18岁为发育高峰期，此期间因聚丙烯补片不能随着身体的增长而增长，故聚丙烯补片不能应用于此阶段患儿。所以，此7-18岁患儿仍然还可以采用高位结扎术，也可采用生物补片。
目前，疝囊高位结扎仍然被公认为治疗儿童腹股沟疝的基本方法。手术方法有两种：
1。开刀疝囊高位结扎术：传统的手术方法是切开腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊后重建外环，手术创伤较大， 术后局部肿胀、疼痛明显， 患儿通常需要平卧3—5天。改进后方法可取外环处小横切口、不切开腹外斜肌腱膜行疝囊高位结扎术， 保留了腹股沟管正常的解剖结构， 减少上述并发症的发生。
2。腹腔镜疝囊高位结扎术：腹腔镜技术由于其具有独特的优势。① 可做到真正的高位结扎，腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势，结扎处肯定为最高位，因结扎处位置越高、距离疝环越近，效果越好，故可取的满意的效果。②镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大降低了手术的副损伤。③腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，便于发现对侧隐性疝，避免了隐性疝的遗漏，且不会增加伤口，尤其适合双侧腹股沟疝患儿。④创伤小，只需在腹壁上开2个0.5cm的小口，术后疤痕很小，是真正的微创手术。患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后4小时即可恢复饮食。⑤术后并发症少，腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发刀手术。
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