风疹对妊娠的影响
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风疹可能对妊娠造成胎儿先天性风疹综合征等
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风疹可能对妊娠造成胎儿先天性风疹综合征等严重危害。风疹病毒感染孕妇后，可能通过胎盘传播给胎儿，导致流产、死胎或胎儿畸形。妊娠早期感染风险更高，主要影响包括先天性心脏病、白内障、耳聋等。建议孕前检测风疹抗体，未免疫者接种疫苗并避孕1-3个月。
妊娠期感染风疹病毒后，病毒可突破胎盘屏障侵入胎儿体内。孕12周内感染时胎儿器官处于发育关键期，病毒会干扰细胞分裂与分化，造成心脏间隔缺损、动脉导管未闭等心血管畸形。孕中期感染可能引发胎儿肝脾肿大、血小板减少或生长受限。孕晚期感染相对风险降低，但仍可能导致新生儿肺炎或脑炎。风疹病毒对胎儿的影响程度与感染孕周密切相关，孕周越小危害越显著。
先天性风疹综合征患儿可能出现多系统异常。眼部病变以白内障、青光眼和视网膜病变为主，出生后数月才显现。耳蜗损伤导致感音神经性耳聋，多为双侧进行性加重。中枢神经系统受累表现为小头畸形、智力障碍或孤独症谱系障碍。部分患儿存在肺动脉狭窄、室间隔缺损等心脏畸形，需手术矫正。新生儿期还可出现血小板减少性紫癜、肝炎或间质性肺炎等暂时性病变。
孕前血清学筛查可检测风疹IgG抗体水平，阴性者需接种麻腮风三联疫苗。疫苗接种后应避孕1-3个月，避免减毒活疫苗对胎儿的理论风险。妊娠期间意外接触风疹患者，需在72小时内检测IgM和IgG抗体。确诊急性感染者应进行羊水穿刺或脐带血检测评估胎儿感染状况。孕期禁止接种疫苗，密切接触者可注射免疫球蛋白作为暴露后预防。产后母乳喂养不会传播病毒，但新生儿需隔离观察是否出现迟发型症状。
妊娠期保持良好卫生习惯，避免接触发热皮疹患者。备孕前3个月完成疫苗接种，接种后4周复查抗体效价。孕期避免前往人群密集场所，医务人员等高危职业需严格防护。出现关节痛、低热等疑似症状时，及时检测风疹特异性IgM抗体。确诊胎儿感染后需多学科团队评估，严重畸形者可考虑医学终止妊娠。新生儿出生后完善听力筛查、心脏超声和眼科检查，疑似病例需采集咽拭子进行病毒分离培养。
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