慢性细菌性前列腺炎需做哪些检查
(1)中段尿检查
中段尿取样离心沉淀后,取沉渣放于计数显微镜下计数细胞,并作细胞培养。中段尿检查代表膀胱情况,尿路感染或急性前列腺炎时可有较多白细胞。
(2)前列腺液(EPS)检查
EPS显微镜检查:是诊断前列腺炎的重要依据之一。在尿液检查为阴性的前提下进行前列腺液检查,一般将其白细胞计数超过1000/ml作为前列腺炎的诊断标准,临床上更常用其估计数,若每高倍视野白细胞在10个以上,或见成堆脓球,则为异常。
EPS细菌学检查:细菌数少时,即使染色也不易见到,而靠前列腺液的细菌定位培养后检查结果最终得出结论。少数的革兰阴性菌脆弱,如果症状不强,在已给的抗生素后再次检查时,便不能确定有没有细菌感染的存在。所以在使用抗生素之前确定是否是细菌感染。
(3)超声检查
经直肠前列腺超声(TRUS)检查对诊断有相当的价值,高频探头能清楚显示前列腺内部结构和整体形态,对有无结节也能正确判断,并能显示精囊甚至射精管情况。检查结果包括:前列腺炎症声像图。表现为前列腺大小正常或缩小,内部回声强弱不均,可见锥形低回声区,或增强的光斑及结节回声,包膜回声增强、增厚、粗糙。
(4)前列腺穿刺活检
用一般方法能作出明确诊断的,可免于此项检查,但对反复发作的前列腺炎,尤其是前列腺液常规检查阴性时,可行前列腺穿刺术,把标本分别作细菌学培养及组织学检查。有报道活检中的25%发现有致病菌,且以白色葡萄球菌为常见。
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