蝶骨脊脑膜瘤手术治疗

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脑膜瘤，良性，好发于中老年人，尤其是女性

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2018-08-06 13:24 阅读：1.12万

患者男，63岁，陕西汉中人。头晕伴癫痫半年。

子女在上海工作，打听到我院贺晓生教授，借助于国内知名网站，通过预约挂号，获得就诊于贺教授的机会。贺教授热情接待，给予查体、阅片后，做出诊断，并开具住院证，数天等待后，顺利住院。

影像学检查：左蝶骨嵴根部骨质增厚，围以肿瘤，边界清楚，周边水肿明显，增强不均一，周边增强显著，较多血管分布。

诊断：左蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型)

手术入路：左侧裂入路蝶骨嵴脑膜瘤切除术

手术情况：蝶骨脊粗厚。以为中心，向额叶、颞叶发展，瘤体大，表面粉红色，与周边脑组织和大脑中动脉M2段粘连紧密。瘤体血供丰富，瘤体在蝶骨脊根部，以及额叶和颞叶形成宽大的附着基底，电凝离断基底;瘤体表面电凝止血，缩小肿瘤体积，扩大周围分离界面。分别用电刀和超声雾化吸引器(CUSA)，分块全切除瘤体。

术后情况：恢复良好。言语、视力、眼球运动良好、肢体活动如常。

术后复查：术后三天复查CT，显示瘤体全切。

术后病理：脑膜瘤

分析：脑膜瘤，良性，好发于中老年人，尤其是女性;多见于脑膜凸面，蝶骨脊，窦旁、镰旁、天幕、嗅沟、鞍结节、桥小脑角，以及蝶骨脊等处。瘤体生长缓慢，发病隐匿。多体积增大后出现症状而被发现。本例蝶骨脊脑膜瘤，出引发头痛、头晕、癫痫外，还会造成视力减退、视野缺损、眼球运动障碍，甚至眼球外突。手术是唯一去除瘤体措施。但手术风险主要在于，老年人体弱，脏器功能差，对手术反应重;瘤体周边重要神经、血管较多，手术易出现多种并发症，常见者有：术后视力视野障碍加重，眼球运动困难，颈内动脉和其分支血管痉挛引发对侧肢体瘫痪，或是左侧肿瘤术后导致言语困难等等。本例在良好显微技术下，借助于先进设备，如CUSA，术中操作轻微，瘤体切除完全，手术骚扰极小，故患者恢复良好。

患者恢复顺利，家属兴奋不已。图10为术后三天贺教授查房时情景。

此病例为通讯科技快速发展的及时救治典型病例，患者在陕西小江南之称的陕西汉中，患者子女在上海工作，得知父亲因癫痫发作摔倒后，子女安排父亲检查，并把片子发至上海大医院问诊，经诊断可能是脑瘤，子女万分着急，并导出寻访名医为父亲看病。经人介绍，在网上找到我院贺晓生教授的网站。后经多次咨询并预约看诊时间后，子女回到陕西带患者来到西安看病，患者以最快的速度得到了满意的治疗。

现代高效率的通讯工具、方便快捷的传输手段、优质的患者咨询诊疗平台，使患者少走弯路及时得到救治。