呼吸衰竭是什么意思

呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使机体在静息状态下不能维持足够的气体交换，出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症的病理状态。呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，主要由肺部疾病、神经肌肉疾病、胸廓畸形等因素引起，需通过氧疗、机械通气等方式干预。

1、I型呼吸衰竭

I型呼吸衰竭以动脉血氧分压低于60毫米汞柱为特征，不伴有二氧化碳潴留。常见于急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、重症肺炎等疾病。患者表现为呼吸困难、发绀、心率增快等症状。治疗需通过高流量吸氧或无创通气改善氧合，必要时使用糖皮质激素注射液、注射用头孢曲松钠等药物控制原发病。

2、II型呼吸衰竭

II型呼吸衰竭同时存在低氧血症和二氧化碳分压高于50毫米汞柱，多由慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘等导致。患者可出现嗜睡、球结膜水肿、扑翼样震颤等表现。需采用低浓度持续吸氧，配合无创正压通气，并使用氨茶碱注射液、吸入用布地奈德混悬液等药物缓解气道痉挛。

3、中枢性病因

脑卒中、颅脑外伤、镇静药物过量等中枢神经系统病变可抑制呼吸中枢，导致通气不足。患者常伴随意识障碍、呼吸节律异常。需紧急建立人工气道行机械通气，同时治疗原发病，如使用甘露醇注射液降低颅内压，注射用尼莫地平改善脑循环。

4、神经肌肉病变

重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等疾病累及呼吸肌时，会引起通气功能障碍。典型表现为呼吸费力、辅助呼吸肌参与呼吸运动。除原发病治疗外，需早期评估气管插管指征，必要时使用注射用免疫球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠等药物调节免疫。

5、胸廓与胸膜病变

严重胸廓畸形、大量胸腔积液、气胸等可限制肺扩张，影响通气功能。患者多出现胸痛、呼吸浅快等症状。治疗需解除病因，如胸腔闭式引流术引流积液或气体，配合使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。

呼吸衰竭患者日常需避免吸烟及接触空气污染物，慢性呼吸衰竭者应长期家庭氧疗。建议进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，定期监测血氧饱和度。饮食选择高蛋白、高热量易消化食物，如鱼肉、蒸蛋等，避免过饱增加膈肌负担。出现呼吸频率超过30次/分、指脉氧低于90%等情况需立即就医。