食道癌的内镜治疗

发布时间: 2013-05-21 15:51:22

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食道癌的内镜治疗如下:

1.早期食道癌的内镜治疗

自20世纪80年代以来,色素内镜的开展和改进使早期癌的检出明显增加,尤其是用1.5%卢戈氏液对食管喷洒染色,加上活检可以较准确的发现早期食道癌,发现其部位、形状、范围,对其中一些病例可行内镜下切除,其适应症是:黏膜内癌及原位癌(尤其是SMI及SM2),直径在3cm以下;内镜下具体操作方法是:在应用止痛、镇静、麻醉和心肺监护下进行,采用Inoue设计方法将一透明帽装在胃镜前端,插入胃镜(最好是双通道)。食道癌的内镜治疗在病灶周围注入含一定比例的肾上腺素的生理盐水,使病变隆起便于切除,将圈套器插至病灶处,使透明帽张开,把病灶吸人帽内,收紧圈套器通过高频电切除,对切除病灶边缘及切后暴露的食管黏膜下层进行活检,如未发现癌细胞说明手术成功,否则需追加手术治疗1内镜下切除的主要并发症是出血及穿孔,如操作技巧熟练,则很少发生,比较安全,国内王国清报道内镜下早期癌切除136例,3年治愈率为100%。

2.进展期食道癌的内镜治疗

(1)微波治疗:可用各种型号的内镜微波治疗机其频率为2450MHz+20MHz,波长12cm,接触天线直径0.2cm,天线头部有效长度1.0cm,工作电流溃80~130mA;具体操作方法是:自病变上方依次向下熨灼。食道癌的内镜治疗每点1~3秒,直至瘤组织全部变白后再向下选新的部位治疗,5~7天进行一次,直至全部瘤组织坏死、脱落,管腔较通畅为止。主要作用机制:微波接触瘤体后局部温度立即可上升至300℃,远远超过治癌温度42℃,从而使癌组织蛋白凝固、坏死、脱落,另外坏死瘤组织可产生并释放变性蛋白,它可刺激并提高机体的体液及细胞免疫功能,从而对残癌及转移癌细胞起到杀伤作用。主要并发症:胸骨后疼痛、经过对症处理后即可消失,少数患者可有出血及穿孔。

(2)电化学治疗:常用电脑控制的双路输出电化学治癌仪及环形食管电极,一般10天治疗一次,3次为一疗程。其主要作用机制是:治疗开始后电极间离子移动,阳极区呈强酸性,阴极区是强碱性,从而改变了癌组间的pH值,破坏了癌组织生长的外环境;离子迅速移动的过程中产生大量氯、氢等气体,后者可直接杀灭癌细胞;直流电改变了癌细胞赖于生存的内环境,使癌细胞核固缩、线粒体消失、核蛋白凝固、细胞崩解坏死:直流电作用下阴极区水肿,阳极区脱水使瘤组织内正常供血破坏,癌细胞坏死。食道癌的内镜治疗

(3)局部药物注射:目前多数学者用5-Fu及MMC进行局部化疗,具体方法是5-Fu500mg加MMC6~8mg经内镜活检孔插入内镜注射针向癌体内注射(根据癌体大小微分点注射),一般每次可注射10个点左右,每点注射1ml,7天注射一次,连续注射3次即可。主要作用机制:化疗药物对癌细胞直接杀灭,另外注射5-Fu后可使癌细胞在S期集聚,加强光动力学作用。

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精彩问答

  • 食道癌转移症状是什么

    有疼痛的话,会影响疾病的治疗和恢复,建议先止痛治疗,可以应用延香镇痛胶囊,中药强效常规药物,针对癌痛患者的,同时配合抗肿瘤药物共同治疗,抑瘤消瘤,从根本上减轻患者痛苦,控制病情,延缓生命。,等到食管癌病情得到控制的时候,患者切忌盲目饮食,最好以清淡食物为主,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。

  • 食道癌患者疼痛怎么办?

    有效排痰减慢伤口疼痛护士用双手保护性轻轻扣住伤口,在深吸气末做有效的咳,定时到患者床边帮助坐起,轻叩背部,帮助患者做有效咳,如咳频繁,要给患者胸部绷上胸带,可以适当地管束伤口,不至于伤口频繁地震颤,咳是预防工作术后并发症的一种有效措施。阿对于食道癌严重患者来说,建议立即就诊,根据医生的意见来立即救治,不要盲目误信广告药物来救治,以免令得病情严重,以上意见仅供参考。期望上述的答案可以帮助到您,谢谢。

  • 有家族遗传的食道癌应该注意什么

    有家族遗传的食道癌,应该从平日里饮食习惯和生活习惯上多注意。食道癌是一种比较严重的消化道肿瘤,据研究表明,食道癌父系聚集现象较高,母系次之,旁系再次之。有食道癌遗传史的患者在平日里要多注意避免过烫、粗糙的食物,太烫和粗糙的食物会让食管黏膜发生慢性损伤,会导致食管癌的癌前病变。在平日里也避免抽烟喝酒,减少硝酸盐和亚硝酸盐的摄入,注意口腔卫生,多食用新鲜的水果和蔬菜,增加维生素的摄入,降低食管鳞癌的发病风险。平日里多锻炼运动,控制体重,肥胖也会导致食道癌的发病风险。

  • 食道癌晚期已经插入胃管为什么还会干呕

    排便后干呕是由于肿瘤过大引发食道肠梗阻,应当服用中药人参皂苷RH2调养,中药对于消化道的肿瘤效果很好,活血化瘀,软坚散结,稳定食道内环境,使肿瘤逐步变大,纾解干呕症状,降低免疫力.食道癌病情很严重,建议患者及时救治,期望患者可以根据医生的意见对症救治。同时看重自身的护理培训,恰当饮食,以免加重病情。

  • 食道癌前期是什么症状

    据您所述,一般咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.胸骨后和剑突下疼痛较多见.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉同时不饮酒。

  • 食道癌术后脖子两侧淋巴种大疼痛

    据您所述,一般对于淋巴结肿大需要考虑增生、炎症、肿瘤的可能性,出现疼痛的话需要考虑炎症,其次就是采取抗炎治疗,再次就是采取活检及穿刺确诊疾病的性质同时遵循患者自诉的状态,平时注意休息,注意饮食清淡,戒烟酒。

  • 食道癌没有转移属于什么期

    按照国际TNM的分级标准,食道癌如果没有淋巴结转移,也没有远处器官转移,可以是1期的食道癌,也可能是2A期的食道癌。其中的1期食道癌主要指的是肿瘤浸润食管黏膜或者黏膜下层,没有淋巴结转移,也没有远处器官转移的情况。而2A期的食道癌可以包括肿瘤浸润食管肌层或者是浸润食管外膜,但是仍然没有淋巴结转移,也没有远处器官转移的情况。这些早期的食道癌病人,往往可以进行根治性的手术切除治疗。如果癌肿发生的部位不适合进行手术切除,也可以采用根治性放射治疗的手段进行治疗,也能够收到比较好的治疗效果。

  • 食道癌后背酸沉不好受左胸前肋骨疼痛内脏多

    按照您目前描述的情况,已经确诊为食管癌,目前出现前胸和后背处疼痛,考虑是由于转移而导致的,这种情况下一般不建议做手术治疗,可以给予放疗化疗等治疗方式,同时对症处理疼痛,以及营养不良的症状。

  • 食道癌咽喉疼痛怎么治疗好

    据您以上所述,还是考虑反流性食管炎的可能性较大,反流性食管炎是因胃酸过多,反流向食管所致的炎症,食管,咽部疼痛可能会是胃酸反流至食管和咽部,长久影响所致的炎症引来,治疗应抗酸,促胃动力药,抗HP药等,日常生活也应留意,如恰当饮食,适当歇息等,不考虑是食管癌或胃癌,因前者主要是以进行性吞咽困难为特征性表现出,后者多以顽固性食欲不振,贫血,消瘦,大便潜血阳性等为基础。

  • 食道癌放疗后有胸腔积液咋办?

    按照您的描述考虑不排除是因为恶性肿瘤而造成的胸腔积液。这种情况建议继续使用抗癌药物的同时需要补充白蛋白,帮助积液的吸收,如果使用药物治疗效果不理想,出现胸腔积液异常增多的的情况,必要时为了保护肺功能可以进行穿刺治疗。但是每次抽取的液体不可以过多,如果过多将会对身体造成伤害,一定要听取医生的建议。如果是少量的胸腔积液的话,可以不用做特殊处理,继续治疗原发病也就是食管癌的治疗就可以了,如果是胸腔积液比较多,引起胸闷,憋喘这些症状的话,可以通过行胸腔闭式引流术,将胸腔积液引流出来,减轻胸部的压迫症状。同时食管癌的化疗,要严格的按疗程进行。

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