直肠癌是常见的恶性胃肠道肿瘤，其发病率仅次于胃和食道癌。绝大多数肠癌病人在40岁以上，男性较多见。据中国中医科学院著名中医直肠癌专家、北京安定门中医医院著名直肠癌专家陈涌主任介绍，直肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受放化疗及中医综合治疗，以保证患者生存期和生活质量。
直肠癌典型病例：
直肠癌，晚期、转移、再手术，医生说他最多能活三个月，最多超不过半年，可是从2004年至今，他却顽强的活了下来，即使现在已经出现脑转移，他仍坚强的活着。夕阳西下的公园，常见他挥舞着手中的长剑练太极，进行身心的修炼，如此坚强的生命堪称医学中的奇迹。
他叫孟建德，山东人，退休老兵，矫健的身躯、敏捷的反应能力一直是他引以为豪的资本。可就在2004年春节后，69岁的老孟携老伴到美国旧金山探亲，不知是水土不服还是什么原因，到了旧金山后就开始拉肚子，大便带血，不得已只好结束旅程赶回山东。在一家医院被诊断为“痢疾”，吃3个月的药，症状没有减轻，老孟又到另一家医院，医生为他做了肠镜，结果发现他肛门附近长着一个较大的肿块，诊断为“低位直肠癌”，要尽快手术切除。平时自认为身体很硬朗的他，一下子蒙了。
2004年4月老孟做了直肠癌手术，医生说术后最好坚持化疗以防止肠癌转移。手术后老孟看一些医学资料说直肠癌预后一般还是很好的，所以也没当回事，与老伴经常旅游，还常开玩笑说要好好弥补年轻时代对“军嫂”老伴的亏欠，生活倒也其乐融融。
2006年上半年，老孟突然感到有些咳嗽、气喘，到医院检查发现肺部下方长着7个大肿块，直肠癌转移至肺部。当时，儿子带他到美国旧金山医院也看过，医生说他能活3个月，最多超不过半年，并建议老孟试试中国的中医，以便让弥留之际的生存质量更好一些。回国后，儿子还是坚持要求老孟做复发手术，医生也根据老孟的情况，于2006年4月，为他做了直肠复发癌根治手术。
术后，老孟显然是瘦了很多，颧骨暴露、行动迟缓，但是一辈子的军旅生活历练，让他在这个难关下，吃饭行动也从来不要老伴和儿子操心，自己端碗吃饭、穿衣叠被、洗漱入厕，早起还要唱首军旅之歌。直肠癌晚期、转移至肺、再次手术，一般情况下病人首先会被吓得半死，多数病人存活时间非常短暂，然而老孟依然乐观。
术后康复了一个多月，在医生和家人的要求下，要老孟放化疗。一次次的化疗使得他术后本就虚弱的身体显得更加薄弱、脸色苍白、头发稀少，医生一再要求他放化疗的同时最好坚持药食(中药+食疗)同治。术后放化疗，强健体魄是关键，中药扶正固本、清热解毒、减轻放化疗副毒作用，提高放化疗疗效，同时还养阴补血、温补脾肾、增强机体抗病能力，对晚期直肠癌和转移癌有很好的抑制作用;食疗当然是供给营养、增强体质，两者同时发挥作用，效果非常明显。
老伴严格按照医生的叮咛准备他的饮食：多喝水，平时多吃山芋、玉米、新鲜蔬菜等粗纤维食物，尽量少吃油炸、熏制食物，不吃隔夜饭菜。还经人介绍找到中国中医科学院著名直肠癌专家、北京安定门中医医院直肠癌专家陈涌主任，针对老孟的病情，开出中药方剂。老伴精心为他熬好中药汤剂，可他再大的苦都能忍，唯独忍受不了中药味儿的苦，这也让老伴非常懊恼。不过老孟非常乐观，虽然他心里非常清楚，这个病意味着什么，但70多岁的他，仍每天早起在屋后小花园练太极;下午开着车带着老伴到山下，呼吸新鲜空气。
“只要老孟人在，我们一家就谢天谢地了。”老伴方阿姨这样说。直肠癌晚期、手术、化疗、放疗、转移，一次次的磨难，使一向身体硬朗的老孟也变得虚弱了许多。天有不测风云，直到今年4月，老孟突然出现全身抽搐、口吐白沫，家人立即把他送往医院。经检查，结果是直肠癌脑转移经过及时控制症状病情稍显稳定，在家人和医生的一再要求下，他坚持服用陈涌主任开出的中药养护身体，目前老孟病情有所缓解。
直肠癌专家陈涌主任说，老孟这一病例堪称医学奇迹。像老孟这种复发的病人，大多数情况不好，像这种出现肺转移和脑转移之后能坚强地活下来，而且能坚持6年半，临床上不多见。
陈涌主任说个病例提示人们，生病后要保持乐观的心态，情绪对疾病的康复非常重要。“十剂之功，败于病家一怒”，所以，心胸宽广，勇于面对困境，不仅获得精神上的解脱，更获得身体的双赢。
评价的实体瘤标准还是选用recist的标准。如果肿瘤完全消失叫CR，完全缓解了。如果肿瘤增大或者有新的病灶出现叫PD。如果肿瘤缩小30％以上，但没有完全消失，部分缓解叫PR。从PR到进展PD之间叫SD。不管是CR完全缓解，还是PR还是RD稳定，这三个都是有效的，所以疗效的评价不仅要结合患者的症状的情况，还要结合药物的副反应的情况，同时使recist标准，由医生来为疗效进行科学客观的评价。
要想判断自己得没得直肠癌，首先要密切关注自己的大便情况，如果在近3个月到近半年之内，出现了排便习惯的改变以及大便性状的改变，就需要给予高度关注。比如原来排便正常的人出现了腹泻或者出现了便秘的现象，尤其是当排黑色大便的时候，一定要给予高度的关注，及时医院请普外科医生做直肠直检，通过指检可以摸到一些低位肠癌的癌症病变。必要的时候，医生会指导进行直肠和乙状结肠镜的检查，观察直肠内的病变情况。而取组织做病理学检查，是明确究竟是不是得了直肠癌的一个重要的手段。
要做好健康的体检，对于35岁以上的要每年进行一次常见的检查，和大便潜血的检查，如果大便潜血阳性，一定要追踪，进一步进行相关的检查，对于一些高危人群，更要警惕肠癌的发生，这些高危人群包括什么呢，第一就是45岁以上的人群，第二是有痔疮和长期便血的病人，第三就是直系亲属里头有结肠癌病史的，第四个就是有长期慢性腹泻持续超过三个月的，第五个是便秘、有黑便、粘血便者，第六个是有慢性阑尾炎，胆囊炎或者已经切除阑尾，第七个就是长期精神抑郁，近三个月体重下降比较明显，对于这部分的高危人群，要注意体检，至少每年一次，及早发现及早治疗。
解黑便不一定是直肠癌。黑便多见于消化道疾病，包括良性疾病以及恶性疾病。良性疾病主要包括：1.食管贲门黏膜撕裂综合症。一般为无痛性出血，多在饱餐、服药、饮酒后出现呕吐随后呕血、黑便。2.急性糜烂性出血性胃炎，常表现为上腹痛、呕血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，发病急表现为突发呕血、黑便。4.胃血管畸形，一般表现为呕血、黑便无明显腹痛，出血量可较大。5.消化性溃疡，腹痛为主要症状，周期性发作，发作时上腹痛呈节律性。可以合并出血穿孔，继而黑便。恶性病变、胃癌、小肠癌、结直肠癌等都可以出现黑便。
诊断大肠癌最主要的手段就是结肠镜，可以取到病检，确定大肠癌的性质，大肠癌的位置和肿块大小。可以做超声内镜，取到肿块的浸润深度和长度，还有术前的化验、检验，肿瘤系列的化验，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以说这是现在目前直肠癌必不可少的检查手段。
触诊会发现腹部有包块的形成，后期患者随着癌组织增大可能会出现些肠梗阻的表现，患者表现为贫血、消瘦、乏力等全身的症状。随着癌组织增大和并发症的出现，患者出现一些临床表现，最常见的表现有：患者排便的习惯或者粪便的性状出现改变，或者患者有腹痛的表现。所以当患者出现消化系统表现，比如肠鸣、打嗝、放屁等等，一定要到专科医院做相应的鉴别诊断。
诊断直肠癌最主要的方法就是做肠镜，取病理进行检查。在肠镜的检查下可以直视到肿瘤的病灶，然后在肠镜下直接取病理，如果病理检查找到了肿瘤细胞，就可以确定为直肠癌。还可以通过免疫组化的检查来判断肿瘤的分化程度和肿瘤的预后，甚至可以判断出肿瘤是否可以进行免疫治疗。所以一定要尽早的去做肠镜检查，早期发现病灶，早期治疗才能提高肿瘤的治愈率。
要想有效地预防结肠癌的复发，及时处理大肠的腺瘤非常重要，因为大约有一半以上的大肠癌是由大肠腺瘤演变而来的。所以，在结肠癌手术和术后的辅助化疗之后的定期复查当中，应该至少每半年复查一次肠镜。如果发现大肠腺瘤的存在，应该及时给予内镜下的治疗，并且内镜下所切除的腺瘤组织应该送病理检查来明确是否有癌变的现象存在。在结肠癌病人接受根治性手术切除之后，如果病人有淋巴结转移的存在，需要在手术之后进行术后的辅助化疗，通过手术与化疗的综合治疗能够有效地延缓结肠癌复发的现象。
表现为粪便和血液混合在临床上肠癌便血和痔疮便血有很明显的区别，主要表现为以下几个方面：肠癌便血会表现为粪便和血液混合，而且肠癌便血的时候，患者还会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力等临床症状。直肠癌便血的时候，患者会伴随其它临床症状出现，比如说腹痛、消瘦、乏力，但是痔疮便血的患者，并不会出现上述的临床症状，所以说一定要将两者进行仔细的区别。一般肠癌导致的出血多为暗红血液，可混在大便里面，也可以覆盖在外面，一般会伴有逐渐的贫血、消瘦、乏力，部分病人甚至以肠梗阻急性疾病，腹部可以触及包块等。
肠癌便血不一定就是持续性的。在患上肠癌后，便血属于比较常见的症状，有可能是间断性发作，也有可能是持续性发作，通常需要根据病情的严重程度而定。肠癌多数是遗传因素所引发的，还有可能是饮食因素所导致的，另外和消化道疾病也有很大的关系。确诊为肠癌后，可以采取手术的方法进行治疗，还可通过放化疗的方法治疗，平时也要多注意休息。
