直肠癌因为早期症状不明显，等表现出症状的时候，又没有特异性，所以极容易被忽视、被误诊。而延误治疗的最直接后果就是癌转移。有医学统计数据表明，肝脏是结直肠癌最主要的转移部位，转移率高达60%～71%。肺是结直肠癌第二常见的转移部位。北京安定门中医医院肿瘤专家陈涌指出，多学科综合治疗是直肠癌肝、肺转移的主要治疗模式。
但受患者年龄、身体状况及病情发展程度影响，不少中晚期患者已不适合西医手术、放化疗的方法，同时，经济因素也得使大多数人失去接受生物疗法、免疫疗法等新兴技术治疗的机会。那么，这部分患者该何去何从呢?
北京市西城区78岁的高龄直肠癌肝肺转移患者刘老先生的经历，或许可以为那些中晚期癌症患者求医提供一些经验帮助：
2009年下半年开始，刘老自觉大便次数比以往略有增多，偶尔便稀，还出现过几次大便带血。当时以为是痔疮犯了也没放在心上。自己因为年纪大，上下楼不方便，就告诉儿女们，让他们给带了些治痔疮的药。吃了一段时间后，便血时好时坏。又以为是肠炎，吃了一段时间药，同样不见大好。直到后来严重到每天大便十余数稀便、粘液便，浓血便次数也随之增多，人也因为贫血瘦了十来斤。
家人看了实在心疼又着急，好说歹说才在2010年1月初把他送到协和医院。
当时，协和医院出具的诊断结果显示：直肠癌肝、肺转移。医生表示，类似病例西医一般通过手术切除原发灶，再通过放化疗来消除转移灶，同时消除广泛转移的隐患。但是临床上一般没有这么大年纪的患者接受此类治疗方案，不敢保证治疗效果。再加上老人家年纪大，病程长，身体已经很虚弱了，不敢随便给他做手术，放化疗的毒副作用他也受不了。如果不治疗，生存期最多不超过半年了。建议他可以找中医治疗，相对来说还温和一些。
后来家人几经打探，于3月份在其它癌症病人的介绍下，找到陈涌主任就诊。当时，因为耽搁的时间太长了，病情已经进一步恶化：老人面色萎黄，体质极度虚弱，需要两三个年轻人的搀扶才能勉强站着走几步。见到医生的时候，连说话的力气都没有了，还是家人代他描述的肛门坠胀疼痛，下肢水肿，便秘等症状。
陈涌主任通过中医辩证，结合西医诊断报告，为他制定了个性化的诊断方案。又由于老人的体质很虚弱，全部采用药性温和的无毒抗癌中药。第一步以提高患者自身抗病能力，控制症状为主。半月之后临床症状得以缓解，老人的体质也得到一定程度的加强，再以抑瘤为主，控制癌细胞进一步生长扩散。最后根据老人的恢复情况，决定是带瘤生存还是进行以毒攻毒的治疗，争取消灭癌细胞。
经过4个月的中药治疗，2010年7月，老人复诊时，家人代述乏力好转，疼痛缓解，便秘消除，水肿有所好转，同时拿出老人排便时排出腐肉样带血块状物的照片给陈主任看。陈涌主任根据临床经验，原肝癌肠转移患者通过服用中药也排出类似东西，初步认定是经刘老体内排出的是坏死的肿瘤组织。这说明之前的用药对症有效。陈涌主任根据病情的发展及刘老当时的身体健康状态进行了药物调整。之后两个多月的随访中，家人表示，老人除了偶尔还有轻微便血外，饮食，睡眠都很正常，精神状态也比前好多了。
10月15日复诊时，老人自述肛周稍有干疼，便血消失，下肢浮肿已消除。到今年1月9日，老人已服药6个月，除肛门不时还有轻微疼痛外，各项检验指标都已平稳，饮食，睡眠，大小便基本正常。
目前刘老已到带瘤生存1年多，至今仍在接受陈涌主任的继续治疗。老人全家一致认为，一年前就连协和医院的医生都不敢为他做治疗，生存期也被判为不超过半年;刚找到陈涌主任治疗时，老人近似于奄奄一息。而今，他已带瘤生存一年多，而且身体和生活状态，和同龄的老人相比，相差不多，这都亏了陈涌主任妙手回春。今年20月初，全家人为表达感激之情，特别送给陈涌主任一面锦旗。
评价的实体瘤标准还是选用recist的标准。如果肿瘤完全消失叫CR，完全缓解了。如果肿瘤增大或者有新的病灶出现叫PD。如果肿瘤缩小30％以上，但没有完全消失，部分缓解叫PR。从PR到进展PD之间叫SD。不管是CR完全缓解，还是PR还是RD稳定，这三个都是有效的，所以疗效的评价不仅要结合患者的症状的情况，还要结合药物的副反应的情况，同时使recist标准，由医生来为疗效进行科学客观的评价。
要想判断自己得没得直肠癌，首先要密切关注自己的大便情况，如果在近3个月到近半年之内，出现了排便习惯的改变以及大便性状的改变，就需要给予高度关注。比如原来排便正常的人出现了腹泻或者出现了便秘的现象，尤其是当排黑色大便的时候，一定要给予高度的关注，及时医院请普外科医生做直肠直检，通过指检可以摸到一些低位肠癌的癌症病变。必要的时候，医生会指导进行直肠和乙状结肠镜的检查，观察直肠内的病变情况。而取组织做病理学检查，是明确究竟是不是得了直肠癌的一个重要的手段。
要做好健康的体检，对于35岁以上的要每年进行一次常见的检查，和大便潜血的检查，如果大便潜血阳性，一定要追踪，进一步进行相关的检查，对于一些高危人群，更要警惕肠癌的发生，这些高危人群包括什么呢，第一就是45岁以上的人群，第二是有痔疮和长期便血的病人，第三就是直系亲属里头有结肠癌病史的，第四个就是有长期慢性腹泻持续超过三个月的，第五个是便秘、有黑便、粘血便者，第六个是有慢性阑尾炎，胆囊炎或者已经切除阑尾，第七个就是长期精神抑郁，近三个月体重下降比较明显，对于这部分的高危人群，要注意体检，至少每年一次，及早发现及早治疗。
解黑便不一定是直肠癌。黑便多见于消化道疾病，包括良性疾病以及恶性疾病。良性疾病主要包括：1.食管贲门黏膜撕裂综合症。一般为无痛性出血，多在饱餐、服药、饮酒后出现呕吐随后呕血、黑便。2.急性糜烂性出血性胃炎，常表现为上腹痛、呕血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，发病急表现为突发呕血、黑便。4.胃血管畸形，一般表现为呕血、黑便无明显腹痛，出血量可较大。5.消化性溃疡，腹痛为主要症状，周期性发作，发作时上腹痛呈节律性。可以合并出血穿孔，继而黑便。恶性病变、胃癌、小肠癌、结直肠癌等都可以出现黑便。
诊断大肠癌最主要的手段就是结肠镜，可以取到病检，确定大肠癌的性质，大肠癌的位置和肿块大小。可以做超声内镜，取到肿块的浸润深度和长度，还有术前的化验、检验，肿瘤系列的化验，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以说这是现在目前直肠癌必不可少的检查手段。
触诊会发现腹部有包块的形成，后期患者随着癌组织增大可能会出现些肠梗阻的表现，患者表现为贫血、消瘦、乏力等全身的症状。随着癌组织增大和并发症的出现，患者出现一些临床表现，最常见的表现有：患者排便的习惯或者粪便的性状出现改变，或者患者有腹痛的表现。所以当患者出现消化系统表现，比如肠鸣、打嗝、放屁等等，一定要到专科医院做相应的鉴别诊断。
诊断直肠癌最主要的方法就是做肠镜，取病理进行检查。在肠镜的检查下可以直视到肿瘤的病灶，然后在肠镜下直接取病理，如果病理检查找到了肿瘤细胞，就可以确定为直肠癌。还可以通过免疫组化的检查来判断肿瘤的分化程度和肿瘤的预后，甚至可以判断出肿瘤是否可以进行免疫治疗。所以一定要尽早的去做肠镜检查，早期发现病灶，早期治疗才能提高肿瘤的治愈率。
要想有效地预防结肠癌的复发，及时处理大肠的腺瘤非常重要，因为大约有一半以上的大肠癌是由大肠腺瘤演变而来的。所以，在结肠癌手术和术后的辅助化疗之后的定期复查当中，应该至少每半年复查一次肠镜。如果发现大肠腺瘤的存在，应该及时给予内镜下的治疗，并且内镜下所切除的腺瘤组织应该送病理检查来明确是否有癌变的现象存在。在结肠癌病人接受根治性手术切除之后，如果病人有淋巴结转移的存在，需要在手术之后进行术后的辅助化疗，通过手术与化疗的综合治疗能够有效地延缓结肠癌复发的现象。
表现为粪便和血液混合在临床上肠癌便血和痔疮便血有很明显的区别，主要表现为以下几个方面：肠癌便血会表现为粪便和血液混合，而且肠癌便血的时候，患者还会出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力等临床症状。直肠癌便血的时候，患者会伴随其它临床症状出现，比如说腹痛、消瘦、乏力，但是痔疮便血的患者，并不会出现上述的临床症状，所以说一定要将两者进行仔细的区别。一般肠癌导致的出血多为暗红血液，可混在大便里面，也可以覆盖在外面，一般会伴有逐渐的贫血、消瘦、乏力，部分病人甚至以肠梗阻急性疾病，腹部可以触及包块等。
肠癌便血不一定就是持续性的。在患上肠癌后，便血属于比较常见的症状，有可能是间断性发作，也有可能是持续性发作，通常需要根据病情的严重程度而定。肠癌多数是遗传因素所引发的，还有可能是饮食因素所导致的，另外和消化道疾病也有很大的关系。确诊为肠癌后，可以采取手术的方法进行治疗，还可通过放化疗的方法治疗，平时也要多注意休息。
