脑瘫康复评定需要从以下几个方面进行,包括整体思维的发育水平和各项运动状态评定,同时要了解患儿家属对疾病的知识和对治疗的要求及希望,以判断对治疗的依从性运动功能状态的评定包括以下几项:①运动功能发育和脑瘫儿粗大运动功能评定;②异常姿势和运动模式的评定;③肌力、肌张力评定。另外还有语言感觉功能及日常生活活动能力等进行评定。通常可通过三种方式进行功能评定:一是询问法,即向家长和照料者询问有关的情况,如年龄较大的可直接询问孩子;二是观察法,即仔细观察孩子与家长和他人的相互作用形式及进行运动和日常生活情况;三是检查法,即通过特定的方法,了解患儿发育及各方面的功能情况。
脑瘫评定应主要进行日常生活活动功能的评定、运动系统和感觉系统的评定。
(一)运动系统的评定
1.肌力检查让患儿按要求做某一特定的运动。根据运动的情况对肌力进行评定。但一定要注意让脑瘫患儿处于比较恰当舒适的体位。
2.肌张力检查检查者缓慢使患儿的肌体作屈伸运动,仔细体会所受到的阻力大小,过高过低的为不正常。
3.行走能力的评定观察孩子行走的情况,如能否独立行走;行走姿势如何;在平地上能走多远;能否上下楼梯;行走的速度和安全情况等。
4.关节活动范围评定进行这项评定,可以了解关节本身的情况,亦可检查肌力和肌张力有无异常。检测关节运动时所转动的角度是评定运动功能状态的重要手段。
(二)感觉功能评定
包括视觉、听觉和痛觉、温度觉、关节位置觉的检查,如患儿感觉有障碍时,应注意安全上的保护。
(三)日常生活活动能力的评定
它可以全面地反应脑瘫患儿的功能状况。评估方法主要通过观察孩子的活动情况,以及询问家长获得有关情况。
要报告在临床中发现:小孩出现脑瘫的症状通常是因为先天性发育缺陷或者是获得性疾病而导致的,是属于非进行性的脑损伤。而且致病时间也是有很多可能的,有可能是在产前时导致的,也有可能是在生产时的窒息或者是缺氧导致的。
跟腱挛缩症状不是脑瘫。跟腱挛缩主要指的是足根部的肌肉筋脉发生痉挛收缩,出现疼痛的症状,不能够正常的行走。脑瘫指的是神经系统的病变,由于大脑神经细胞死亡所引起的一系列病症。跟腱挛缩多发生于成年人,脑瘫多发生于小孩,跟腱挛缩是可以治疗的,脑瘫一般治疗预后比较差。脑瘫的症状有肌张力亢进,智力发育异常等一系列的病变。
要排除宝宝脑瘫需要注意脑瘫的体征。六个月宝宝脑瘫的典型体征为:他们的手,尤其是大拇指,从出生起就紧紧地握着。六个月后,他们的手指仍然不能打开,而且他们的腿很紧,所以他们在换尿布时不能把手指转走。仰卧时,头向后倾斜,臀部高于头部,下肢伸直,甚至出现弯弓缩角的现象,有的脑瘫患儿四肢肌肉张力低,仰卧时像只青蛙。脑瘫儿童在学习走路时,双腿往往呈现出典型的剪刀形,即脚趾着地,膝盖紧贴,两脚交叉。
视力模糊一般不是脑瘫引起的,造成视力模糊的原因比较多,比如有结膜炎或者出现泪囊炎等因素,都可能会影响视力。最好是根据自己的实际情况去医院先做检查,找出具体的病因之后再针对性的治疗。在这段期间尽量注意眼部的护理,而且要保持眼睛部位的清洁卫生,尽量不要过度用眼,平时也保证充足的睡眠,不要熬夜,在饮食方面也最好是吃清淡一些。
轻度脑瘫儿的症状,因为病情不同而表现各种各样。脑瘫的儿童主要的特点是运动功能障碍、语言功能障碍、智能障碍等。如果病情较轻,可能患者的症状会不明显。有的患儿必须在专科医师的检查下才发现有轻度的脑瘫,这时如果能够通过适当的治疗将来发育的较好。还有的患者症状较轻,会出现轻度的运动功能障碍,走路不稳或是表现为讲话不清楚。还有患者可出现智能发育迟缓,在上小学的时候可以和正常儿童一样的学习,随着年龄的增长表现出跟不上学习的进度等。脑瘫患儿的表现各种各样,一旦发现应及时就医,尽早治疗。
轻度脑瘫症状,体重增加差。身体的硬化,这是一个高渗的症状,可以在一个月内看到,如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。慢反应和无反应是智力迟钝的早期表现,一般认为4个月时有智力迟钝,6个月时无反应,可诊断为智力迟钝。新生儿脑瘫是新生儿多发的疾病,对患者伤害还是比较大的,当发现疾病也要及早的控制,以免使病情加重。
轻微痉挛型脑瘫会影响走路。痉挛型脑瘫的发病原因有很多,其中由于大脑皮质损伤引起的脑瘫,会影响患者整个身体的肌肉控制,从而导致患者出现运动功能的障碍,例如不会走路、站立不稳等,严重的还可能会出现不能正常咀嚼或者吞咽等症状。痉挛性脑瘫患者出现运动障碍的症状,可以进行相对应的康复训练治疗,来恢复一定的运动能力。
过硬或过软,运动减少。喂奶困难,不能吸吮力气不足。有抽动发作。爱哭闹,俯卧不能抬头,抬头不能竖直。需要家长在康复治疗下进行,否则会没有治疗效果,反而加重病情。这是常见的治疗方法。不要太过着急,详细说一下孩子的年龄月份说以及情况,这样有利于更好的了解孩子病情。根据现在状况孩子的基本口诀是,三月抬头六月会坐一周会走。期间还需要家长多注意孩子的自身情况,对症治疗。按时去医院进行复查,配合医生进行有效治疗,以防孩子出现不适。
踝足矫形器是矫形器中的一种,那么也是儿童脑瘫里头最常见的一种辅助器具。那么它对于有一些异常姿势的孩子是非常有必要的。比如他行走的时候,有一些明显的足内翻,足外翻,一些尖足一些膝反张,还有一些蹲伏步态。就是他走路的时候,老是就是膝关节屈曲,对于这类的孩子是非常有必要的。那么他走的时候,可以对于不同的功能障碍,就可以纠正他的一个足外翻了足内翻了,你把它调整好一个踝关节的角度以后,才可以纠正膝反张和那个蹲伏步态,所以说这个踝足矫形器是最常用的一种矫形器具。还有一种叫KAFO就是说膝踝足矫形器,这个我们也有的也称之为长腿之具,这种肢具来说,在儿童脑瘫当中很少能用到,这个大家一定要注意,很多问题其实用踝足矫形器就可以解决,不建议使用膝踝足矫形器。
表现为脑损伤或脑发育异常导致中枢性运动障碍。肌张力异常、自主神经失常,同时还有感觉、认知、交流、行为等障碍和性骨骼肌肉异常,引起癫痫发作的可能。必须在第一时间进行治疗脑瘫的患儿,避免盲目拖延错过治疗的最佳时间。如果出现这样的病症时,同时还会表现为,不会说话,不会走路还有智障方面的症状,要是当时没有出现这样的症状表现,那么以后也不会继续出现这种症状。提醒在观察孩子的身体期间,发现任何不适的状况要及时到医院进行治疗检查。