人体当中任何一个部位和器官都有患上疾病的几率,引起这些器官生病的原因往往和个人的很多生活方式有一定的关系。胆囊患上疾病的时候如果想要确诊具体的疾病,有时候需要患者做胆囊穿刺引起手术,虽然该手术目前属于是一种比较简单的手术,但是手术之后也可能会给患者带来一些健康方面的影响。
关于胆囊穿刺引流术
胆囊结石患者一旦出现胆总管结石并堵塞可诱发危及生命的急性化脓性胆管炎。此时,往往病情凶险,患者多有感染性休克的表现,此时患者对于手术耐受力差,手术风险大。因此,胆囊穿刺引流既可以暂时性解除胆道梗阻,创伤又小,患者多可以承受。胆囊穿刺是指经皮腹腔胆囊穿刺置管引流出胆囊内淤积的胆汁,从而减轻胆道感染症状。结合积极补液、抗感染等支持治疗,可暂时性控制胆道感染。
胆囊穿刺引流术虽然可暂时减轻患者感染症状,但是也有引起胆漏,穿刺点出血、感染等风险,最重要的是胆管结石并未解除,随时有可能再发感染,所以要积极给予抗感染、补液的同时完善相关术前准备,待患者病情稳定后再行手术取石治疗,只有把结石取出,才能真正解除梗阻,彻底治愈患者病情。
胆囊穿刺引流术后遗症
胆囊漏、胆汁性腹膜炎、出血等。
适应证
1.急性化脓性胆囊炎,病人病情危重或年老体弱,或合并心、肺、肝、肾严重疾病不能耐受
胆囊切除术者。
2.急性重症胆囊炎,当肝内胆管扩张不明显而胆囊显著肿大者,病情危急时可以利用胆
囊引流降低胆道压力。
3.胆总管梗阻合并胆囊肿大者,尤其是pTCD失败而病情危重者。
禁忌证
1.有严重出血倾向者。
2.胆囊呈游离状态者。
3.胆囊显示不清或没有合适穿刺进针路线者。
4.有Charcot三联症,而B超提示胆囊小,胆管扩张者。
5.有弥漫性腹膜炎,可疑胆囊穿孔者。
6.胆囊壁厚,可疑癌变者。
7.大量腹水。
注意事项
1.尽可能减少对肝脏和胆囊的损伤。
2.避免在深呼吸或深呼吸状态下穿刺和置管,最好在平静呼吸状态下屏气进行。
3.穿刺和置管要在超声图像显示清晰时进行。
术后护理
1.嘱患者平卧24小时,避免身体大幅度运动以防套管脱出。
2.观察患者自觉症状及血压脉搏,胆汁流量及性质。
3.根据患者情况使用止血药。
4.定时观察引流管的位置(体外留置部分长度),及时调整。
5.根据细菌培养结果,使用敏感抗生素治疗。
6.术后患者需禁食24小时,在确定无并发症发生后逐渐恢复饮食,少食多餐,予以低脂、高蛋白、易消化的半流质饮食。
慢性胆囊炎是临床诊断上比较常见的疾病,慢性胆囊炎主要表现出为持续性,右上腹疼痛或者不适感又恶心,嗳气反酸腹痛,或者胃部灼热等消化不良的症状,排便高脂或者油腻食物后症状严重。胆囊息肉,如果体积比较小,问题不大,如果体积大,建议理应考量做手术救治。需要声明注意建议放松您的心情,多食瓜果蔬菜,平时避免着凉。
慢性胆囊炎和胆囊息肉是临床上常见的两种胆囊疾病,大约90%的慢性胆囊炎患者,都是由于胆囊结石所导致的,所以慢性胆囊炎大多合并有胆囊结石,胆囊息肉是一种局部粘膜隆起为主要表现,而慢性胆囊炎粘膜是一种弥漫性的病变,早期可以表现为粘膜充血水肿,随病情进展可以出现黏膜增厚,重的可以出现胆囊萎缩。几乎没有任何症状,慢性胆囊炎可以表现为右上腹部疼痛不适,在急性发作时还可以出现黄疸等表现。两者的主要区别还是在临床表现上,胆囊息肉通常临床症状不明显,尤其是较小的息肉。
右下腹痛和胆囊息肉基本没有关系,右下腹痛这种症状多表现为右下腹脏器的病变,而胆囊息肉主要是右上腹的病变造成一些症状,包括右上腹痛,有些患者甚至由后背放射痛。右下腹痛基本主要涉及阑尾、泌尿系统、肠道、妇科疾病这要根据患者症状,以及既往病史,影响血等来明确诊断,胆息肉主要进行B超检查,来确定病变。
对于我们临床上来讲胆囊息肉是非常常见的一种疾病。他一般是通过彩超的检查发现。对这种胆囊息肉有可能是良性的,也有可能是恶性的。所以胆囊息肉的并发症一方面有可能会导致胆囊癌;另一方面有可能会诱发胆囊炎的出现,因为胆囊息肉造成了胆囊功能的一些改变,可能会诱发消化不良从而导致胆囊炎的发生。同时有胆囊息肉的存在造成了胆囊内生理环境的改变诱发了胆囊炎,同时也加重了形成胆囊结石的这种趋势。所以胆囊息肉无论他是诱发不适的症状导致胆囊炎,或者是诱发胆囊结石的形成,或者是有癌变的这种可能性,我们都主张做胆囊的完整切除。
对于这种情况,患者需要及时到正规医院的肝胆外科进行就诊,通过完善上腹部的彩超检查进行判断,一般需要进行腹腔镜下胆囊切除手术治疗。另外有些患者如果胆囊息肉合并有胆囊结石,也会出现这种每天隐隐作痛。如果患者的胆囊息肉每天隐隐作痛,有可能是由于患者的胆囊息肉直径比较大,或者是长的位置是位于颈部。
患有多发性胆囊息肉时,一般不会对身患者造成太大的影响,患者可能会有腹胀、恶心呕吐、厌油腻、消化不良等症状表现出来;若是息肉较大,就应该尽早去医院进行手术切除治疗,以免息肉发生恶变,从而对患者的生命造成威胁。
对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的动物脂肪的食物.一般采用少吃多餐的办法,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流食或低脂软饭,如各种粥类,面条,面包,饼干,豆腐,蛋清,去脂牛奶,低脂瘦肉,少纤维蔬菜和水果等.烹调以炖,蒸,煮的方法为宜.根据对食物的耐受情况,脂肪控制可以从每日20克过渡到每日40克.手术后经一段适应时间后,再逐渐放开对脂肪食物的摄取.
患者病情已明确诊断为胆囊息肉,胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。建议平常多喝水,多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能吃辛辣刺激、高脂肪高蛋白饮食。并且前往医院进行下一步检查,由医生根据检查结果制定对应的治疗方案进行治疗。
平时注意饮食,少食油腻性,煎炸性食物。有腹部疼痛,腹胀等不适症状。胆囊息肉是属于良性病变,但是通过保守治疗是无法消失的,并且有可能出现持续增长,另外还有可能出现恶变。胆囊息肉如果比较小,不超过0.6厘米,那不需要做手术,平时可以服用消炎利胆片,注意规律饮食,多吃水果青菜,避免油腻和辛辣食物,然后定期复查,如果出现持续增大超过0.6厘米,那就需要进行手术了。要注意在生活饮食中的调理,平时注意饮食规律,生冷以及油腻的食物都不能吃。对胆囊息肉的治疗主要是通过外科手术,胆囊息肉是否需要做手术治疗,需要看有没有引起胆绞痛,有没有多发性胆囊息肉或者是很大的胆囊息肉,预防胆囊息肉发生恶性病变。
对于脂肪肝和胆囊息肉患者来说应当从发生改变饮食和构成良好的生活习惯来减低具体症状。得了脂肪肝和胆囊息肉之后,饮食上一定要注意以高营养低热量易消化为原则,患者可以多吃许多所含蛋白质较多的食物,比如说牛奶,鸡蛋,瘦肉等等。另外脂肪肝和胆囊息肉病情加重的患者还是应当去医院理解治疗。平时也应当注意不能够暴饮暴食,不能够饮酒,逃离高胆固醇的食物,因为有许多病人在暴饮暴食之后,也会致使局部症状的加重。平时注意歇息,适当活动。