器官移植病人标准护理计划?器官移植是将一个个体器官用手术或其他方法移植到自己或另一个个体的某个部位的过程，献出移植物者叫供体，接受移植物的一方叫受体或宿主。如供受体为同一个体叫自体移植，而供受体为同一种属，但不同个体叫同种异体移植。从移植解剖部位来看，器官移植可分为原位移植和异位移植两种。常见的器官移植种类为心脏移植、肝移植、肺移植、肾移植、胰腺移植及骨髓移植等。器官移植术后常见的并发症为：①排斥反应，包括超急性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应;②感染;③消化道出血;④精神方面并发症。
器官移植病人护理要点为：术前做好心理护理，树立信心;完善各项术前准备，除外科大手术常替术前检查外，还应做好心、肝、肾、肺等重要器官的功能检查、血型及hla定型等;加强营养，增强机体抵抗力。术后重点观察有无排斥反应与感染先兆，及时预防与处理各种并发症发生，恢复期做好出院指导。常见护理问题包括：①焦虑;②有感染的危险;③潜在并发症--出血;④潜在并发症--免疫排斥;⑤知识缺乏：出院后自我保健知识。
一、焦虑
相关因素：
1对疾病预后不了解。
2术后环境改变。
3害怕排斥反应及感染等并发症出现。
4死亡的威胁。
主要表现：
1病人表情紧张、易怒、坐立不安、哭泣等。
护理目标：病人焦虑减轻，能主动配合治疗与护理。
护理措施：
1观察病人情绪，经常与病人交流，鼓励病人说出担心的问题，评估病人焦虑的原因。
2针对引起病人焦虑的原因耐心解释，消除病人错误的猜测心理，增加病人接受治疗的信心。
3向病人解释不良情绪对手术的不良影响，鼓励病人以良好的心态接受手术。
4提供良好的环境，减少噪声、粗鲁操作等影响。
5介绍同类移植成功病例，增加病人战胜疾病的信心。
重点评价：
1病人是否理解焦虑对手术的危害性。
2病人的焦虑情绪是否减轻。
二、有感染的危险
相关因素：
1免疫抑制剂的应用，使机体防御功能下降。
2大量广谱抗生素应用，使得菌群失调，如肠道霉菌感染、伪膜性肠炎、口腔白色念珠菌感染等。
主要表现：
1局部改变：伤口周围红、肿、热、痛及分泌物色与量的改变。
3血象改变：白细胞总数及中性粒细胞计数升高。
4痰液多，肺部听诊呼吸音粗，可闻及干、湿罗音及哮鸣音。
护理目标：
1病人家属能理解控制感染、实施保护性隔离的方案，并生动配合。
2病人无感染发生，表现在：①体温正常。②血象在正常值内。③双肺呼吸音正常。④局部无红、肿、热、痛等改变。
护理措施：
1评估引起感染的危险因素，并选择性地向病人及家属宣教。
2对移植术后病人实施保护性隔离措施：
(1)安置病人于隔离单间，有条件者置入层流净化间，以减少交叉感染的机会。
(2)病室定期通风，保持室内干燥，不利于细菌繁殖，室内每天用食醋熏蒸消毒，或用电子灭菌灯照射1小时。
(3)工作人员入室需换鞋、穿隔离衣、戴好帽子、口罩，避免频率出入，如有感冒，不得入室。
(4)病人所用衣、被需高压灭菌。
(5)严格无菌操作规程，做好消毒隔离，控制参观与探视人员。
3观察并保持伤口敷料干燥，如有渗湿，及时更换。
4保持引流通畅，定期挤压引流管畅，必要时负压抽吸，勿使管道扭曲、打折，及时更换引流袋，并取引流、分泌物做细菌培养。
5各输液管道、三通接头、延长管等无菌接头不宜反复打开，以免污染。
6口腔护理，每天3次，观察口腔粘膜有无异常，如发现白斑或溃疡，及时涂片寻找霉菌。
7鼓励病人咳嗽、咳痰，痰稠者行雾化吸入;发现呼吸急促、肺部罗音者应及时行x线检查。
8监测生命体征每小时1次，观察感染早期征象，正确采集标本(做细菌培养或抹片)，为确定感染提供参考依据。
9加强营养支持，增加抗感染能力。
10合理使用抗生素、激素及免疫抑制剂确保疗效可靠，同时注意观察药物的不良反应，防止长时间用药产生的并发症。
重点评价：
1病人有无感染早期征象。
2病人是否了解引起感染的危险因素及能否配合预防感染措施。
三、潜在并发症--出血
相关因素：
1与术前、术中抗凝药物应用有关。
2术后大量使用激素，使胃肠粘膜发生应激性溃疡。
3术中、术后各种有创监测置管、损伤。
4术后病人苏醒不全、剧烈躁动。
主要表现;
2尿少、比重高，血红蛋白降低，血细胞比容增加。
4呕血、便血、咯血或伤口渗血等。
护理目标：
1病人无出血。
2循环稳定，心率、血压正常。
3血红蛋白及血细胞比容均正常。
护理措施：
1评估引起出血的潜在因素，以便重点预防。
2严密监测病人血循环改变情况，如心率、血压，测量生命体征每小时1次。
3注意伤口引流液的颜色及量的变化，如引流液大于100ml/h，且为血红色液体，则要注意是否有活动性出血，应通知医师及时处理。
4观察是否有消化道出血的表现及注射部位有无出血迹象，注意有无口、鼻出血、呕血、便血等。
5嘱病人术后早期勿过度活动，以免引起创口出血。
6为防止消化道出血，术后遵医嘱可适当应用保护胃粘膜及抗酸药物，如雷尼替丁、氢氧化铝凝胶等。
7准确记录24小时出入水量，尤其是注意尿量、尿比重的改变。
8如有大量活动性出血，应进入如下紧急处理：①及时通知医师。②嘱病人绝对卧床休息，减少外界不良刺激。③关心、安慰病人，稳定病人情绪，必要时给予适当镇静剂，同时各种抢救工作忙而不乱。④遵医嘱快速输液、输血，以补充血容量，防止休克。⑤遵医嘱及时使用止血药物，必要时做好手术止血的术前准备。
重点评价：病人是否出现出血先兆症状。
四、潜在并发症--免疫排斥
相关因素：供、受体双方组织抗原性有明显差异。
主要表现：
2移植物局部肿大、胀痛。
3移植器官功能减退，如肾移植后无尿、肝移植后黄疸加深、转氨酶升高等。
4病人精神委靡、食欲下降。
护理目标：
1病人能描述排斥反应的早期自觉症状。
2病人能配合实施预防和诊断排斥反应的措施。
护理措施：
1为预防急性排斥反应，遵医嘱正确使用免疫抑制剂。
2向病人介绍和解释有关排斥反应的表现及处理方法，以便早期发现，及时处理。
3严密监测生命体征，每小时1次，尤其注意心电图qrs波低电压的表现(与使用免疫抑制剂有关)。
4准确记录24小时出入水量与尿量。
5定期抽血测定体内环孢霉素a之浓度(于用药前1小时进行)，以便及时观察疗效和药物毒性反应。
6每天抽血测定白细胞计数、t细胞计数等，以利及早发现使用免疫抑制剂的不良反应，如发现白细胞过低，通知医师对症处理，必要时可配合使用升白细胞药物。
7术后密切观察病情，病人若有细微的情绪改变，如失眠、烦躁等症发生，均应及时通知医师，考虑是否有排斥反应发生。
8向病人解释实施某些特殊检查的目的，以取得其配合，如心脏移植病人术后行心内膜活检，以诊断排斥反应。
9一旦发现排斥反应，应遵医嘱积极对症处理，如镇静、镇痛、抗感染、维护各重要器官功能等，必要时做好术前准备，以便切除无功能移植物。
重点评价：
1病人是否出现了早期排斥反应的症状与体征，如疲倦、脉律不整、呼吸急促等。
2病人对排斥反应的了解程度。
3用药效果。
五、知识缺乏：出院后自我保健知识
相关因素：
1病人从未接受过此种手术治疗。
2缺乏知识来源。
主要表现：病人多疑、担心，对医护人员有依赖感，害怕出院。
护理目标：
1病人了解康复治疗与自我护理的重要意义。
2病人掌握出院自我保健知识。
护理措施：
1嘱病人留下联系电话，并记住医院电话，以便出院后院方随时追踪、指导，病人可随时咨询。
2尽量少出入人多、拥挤的公共场所，适时增减衣服，防止感冒。
3根据病情适当安排好生活与工作，避免剧烈运动与强体力劳动，防止受伤。
4生活起居应有规律，适当加强营养，禁食烟、酒等强刺激物，避免暴饮暴食，但不能偏食，不要过分忌口。
5教会病人自我监测移植器官的主要功能，如肾移植病人严密观察尿量、肝移植病人注意黄疸是否加深等。
6教会病人免疫抑制剂的使用方法及毒副作用的观察。具体用药及用法、注意事项详见器官移植个论中的相关内容。
7嘱病人定期来院复查。
8移植术后出院又患其他疾病，病人在就诊时应向医师说明手术史，以便妥善检查与处置。
器官移植一般不会并发腓总神经损伤的。如果是水肿神经受到损伤，一般常见于小腿的局部受到外伤或者是外伤之后，采用了石膏来进行包扎，会容易引起局部的神经产生损伤，出现缺血缺氧，就会容易出现临床上的症状，产生后遗症。要注意缓解局部的压迫症状，如果是和外伤有关系，可以采用手术的办法来进行治疗，避免产生后遗症的出现。
假如是患有疾，病需要肾脏移植的话，是需要及时去正规的相关资质的医疗机构就诊，看看自己的配型结果，如果血型不一样，是不可以进行移植器官的，这时候的病人，是需要好好的休息的。出现什么不舒服的症状，还是去医院检查一下比较好。
器官移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸、血Na(钠)、K(钾)、Ca(钙)等，可以提高抵抗力，促进消化，控制体重以促进药物的吸收及减少免疫抑制剂的摄入。保持愉快的心情，转移注意力，并要吃一些易消化的、温热食品。
妇科张志英医生 2007-01-24 09:15:35 您好，我是北京北海医院在线妇科医生。 如有女性健康方面的问题可直接咨询，我会为您做出详尽细致的解答！ 妇科张志英医生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要帮助的吗？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨询个问题.我先生有过器官移植病史,我们还可以有孩子吗? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 传说有过器官移植的,孩子容易畸形是真实的吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:18:00 您爱人做的是哪部分脏器的移植？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已经3年了,各项指标均正常 妇科张志英医生 2007-01-24 09:19:05 没有影响，可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 传说有过器官移植的,孩子容易畸形是真实的吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:19:44 未见报道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了从来没有怀孕过,要孩子之前应该全面检查吧 妇科张志英医生 2007-01-24 09:21:50 是的， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:21:52 月经多长时间来一次？一次来几天？是否痛经？规律吗？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特别规律,但是我现在在服用避孕药,倒是特别准时 F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般准备要孩子得停药多长时间最合适呢 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了？ 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:15 以前月经什么情况？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 妇科张志英医生 2007-01-24 09:24:49 白带多吗？什么颜色？有无异味？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推迟一个星期左右 妇科张志英医生 2007-01-24 09:25:00 停药三个月， F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白带呀什么的都还比较正常,没发现什么特别不正常的 妇科张志英医生 2007-01-24 09:27:16 什么时间检查的？ 妇科张志英医生 2007-01-24 09:27:42 B超，妇科检查，输卵管检查在孕前都是需要检查的， F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的时候检查过妇科,当时有点轻微炎症 妇科张志英医生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎症？治疗了吗？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 阴道炎,轻微的,当时就治疗好了 妇科张志英医生 2007-01-24 09:29:57 复查过吗？ 妇科张志英医生 2007-01-24 09:30:04 您爱人检查过吗？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查过 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他没做这方面的检查,他只是定期有做他身体的检查 妇科张志英医生 2007-01-24 09:31:45 您爱人应该检查一次精液分析，这是孕前检查中必要的一项， F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做这一项就可以了吗? 妇科张志英医生 2007-01-24 09:32:56 这是基本的，如果有问题，再进一步检查原因， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情况检查过吗？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾经查过,但是没仔细查,大夫就简单压了压我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告诉我没问题,好就年以前了,后来我爱人就生病了,现在好了所以想有没有可能要个孩子 妇科张志英医生 2007-01-24 09:35:12 这不是检查排卵的方法， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:35:55 卵泡发育情况与怀孕是有密切关系的，另外您需要做一个输卵管的检查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也觉得没那么简单呀,起码应该化验些什么的吧 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:06 避免宫外孕的发生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:26 怀孕是两个人的事情 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:32 需要双方检查， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:50 这样才能孕育一个健康的孩子， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:36:54 您这样， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:37:13 您和您爱人什么时间有空？周末可以吗？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也这样想,尤其我是大龄我爱人又是换肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我现在还没停避孕药呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停药后一段时间才检查 妇科张志英医生 2007-01-24 09:39:33 检查不收受避孕药的影响， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:39:49 怀孕前1－3个月停药就可以， F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 妇科张志英医生 2007-01-24 09:41:31 好的， 妇科张志英医生 2007-01-24 09:41:53 您来院，我可以亲自为您检查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 谢谢您,非常感谢 妇科张志英医生 2007-01-24 09:44:52 不客气
肝癌晚期的病人，因为癌细胞已经全身转移了，所以不可以做器官移植的手术。您说自己现在已是肝癌的晚期了，您想捐献器官。对于您的爱心，表现敬意。但是，由于您已是肝癌晚期，肝癌晚期，癌症往往已向肝脏以外的器官转移了。所以，您的器管，有可能会有癌细胞存在，所以不能进行捐献。
目前就是通过这个肾脏的移植，在临床上比较普遍，也是比较常规的肾脏疾病，一般进行这个微创治疗可以达到很有效的一个恢复，但是移植肾脏以后需要了解的地方或者部位是很多的，首先第一个就是存在这个排斥表现，需要选择一些抗排斥的药物，第二个就是饮食生活习惯，不能劳累熬夜。
既然都是胃癌肝转移了，那么您在进行器官移植没有什么意义了，第一，对于上述的疾病不采用器官移植进行治疗的，第二，您即使是移植器官之后也没有什么治疗的作用，还可能出现新的转移灶的，目前没有什么特效的治疗办法了，只能说假如老人还能耐受放化疗治疗的前提下，则可以采用放化疗的方式保守抗癌治疗了。
器官移植血管可用端端符合，端侧符合，侧侧吻合的方式缝合。端端吻合经常使用的是两条定点持续缝合线。两对水平床垫外翻缝线在末端合并打结，然后分别持续缝合至中点。
患者可以服用抗排斥的药物，在调整心功能方面主要有强心利尿处理，还可以使用一些营养心肌的药物。如果出现了器官移植，排斥反应，大多数表现为心功能不全以及胃肠道的症状。
无法说清楚全国器官移植医院哪家最好。建议选择一线城市的大型医院进行。排斥反应是器官移植患者需要终生警惕。移植术后可能会面临的并发症，做到积极预防，早发现早治疗，另一方面还应做好自我监测和管理，保持良好的心态，积极地面对生活。
