尿路感染用药指南

发布时间: 2016-10-13 12:49:33

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尿路感染虽然也发生在尿路上,但是并不等同于尿道炎,它们之间还是有区别的。尿路感染主要是由于细菌等感染引起的,有上尿路的感染和下尿路的感染两种,一般常见的是女性的下尿路感染。尿路感染之后给患者带来很大的排尿障碍,那么该怎么样用药呢?

一、偶尔发作者只要保持足够的入水量,辅以对症治疗,多数可以自愈。尿路感染用药指南如症状较重,伴有全身不适或腰部叩痛时,则需要给予抗菌药物。用药前应先作尿培养(最好两次)。为了比较磺胺药、呋喃旦啶,奈啶酸、氨苄青霉素等不同药物的疗效,曾进行过大量研究。从已经得到的资料来看,门诊病人不论采用哪种药物,治愈率均为80%左右。住院期间特别是器械检查引起的尿路感染,常常对多种抗生素耐药,应根据敏感试验选用药物。

对偶尔发作的患者,用药时间以5~7日为宜。近来趋向于再缩短疗程,认为延长用药时间未必能降低复发率,反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株,给今后的治疗增加困难。

在药物治疗期间,宜保证每日有2000~3000ml的入水量,鼓励多排尿,而且排尿务尽。这些措施在感染控制后数周内仍然需要。尿路感染用药指南停药5~7日后宜再作尿细菌培养。感染反复发作的病人应作尿路造影,如无异常发现而且发作不太频繁(譬如每年不超过3次),则处理方针同上;如发作频繁,应考虑长期预防性服药。

二、反复再感染这些病人在一次发作之后,防御机能常受到损害,且可持续数月之久,使病人易发生再感染。每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱,如此形成恶性循还。这类病人多数不易找到可以纠正的易感因素,用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助,最有效的预防措施还是鼓励多饮水、频排尿,并建议在性交后排空膀胱。

经过这些措施,可能有一部分病人不再复发。如不奏效,应较长期地给予小剂量抗菌药物,称为预防性用药(prophylactictherapy)。目的使病人在数月之内不发生再感染,以期渡过这段时间后,机体的防御能力有可能恢复,恶性循环得以中断。以往多主张按常规剂量长期给抗菌药物,并建议数种药物轮换使用。近年的研究认为只要很小剂量的药物就能达到预防再感染的目的。

建议先给两周标准治疗,以后每隔两周将药物减半,并重复尿培养以肯定菌尿被控制,直至TMP-SMZ减至隔晚1片或呋喃旦啶减为每晚50mg,如此维持一年。尿路感染用药指南对停药后再复发的病人应延长用药时间。鉴于性交可能是再感染的诱发因素,有人建议“事后”预防性服用抗菌药物。

三、感染复燃对不能用外科手术纠正诱因的病人,应增大抗菌药物的剂量,以提高肾脏内和尿液中的药物浓度,希望在低灌流区域亦有足够的药物到达。有些感染复燃虽然无法根治,却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制,称之为抑制性治疗(Su-ppressivetreatment)。具体用药的方法如上节所介绍的预防性用药方法。由于这种治疗常常没有固定的期限,所以应有明确的适应证方可采用。

四、无症状的菌尿这种情况在泌尿外科常见,往往是比较无害而又是很难根治的,如回肠代膀胱患者、长期造瘘带管者等。药物治疗可以暂时控制菌尿,但复发率很高。反复用药可筛选出耐药菌株,亦是利少弊多。每个病例应作具体分析,一般说来如果不伴有结石或梗阻,除非有急性发作,未必需要用抗菌药物治疗。尿路感染用药指南相反,如果有结石或梗阻而又不能用手术纠正,则宜采用长期的抑制性治疗。

从上边介绍可以看出,尿路感染的用药是很复杂的,自己可以简单的了解一下,但是如果真的发病了那么最好还是到专科医院进行检查,听从医生的用药安排。女性如果有了尿路感染现象,最好能够先到妇科进行检查,看是否是因为其它的妇科炎症引起的。

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精彩问答

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    慢性肾盂肾炎是有肾盂细菌感染的疾病,常伴发发烫症状,小便有白细胞,血尿,蛋白尿,慢性肾炎是免疫性疾病,有血尿,蛋白尿,无白细胞,确再次出现高血压,肾功能再次出现氮质血症,肌酐升高情况。您的情况考虑应该是泌尿系感染,膀胱炎。泌尿系感染,膀胱炎做CT肾脏无发生改变是对的。

  • 慢性肾炎会导致尿路感染吗

    慢性肾炎的患者可以导致尿路感染的出现。因为尿路感染除了多见于女性以外,最容易出现的就是抵抗力差的人群。慢性肾炎患者就是一种免疫功能容易出现紊乱的群体,尤其是有些慢性肾炎患者长期在服用激素,或者免疫抑制剂治疗。感染就是慢性肾炎的患者常见的并发症,其中尿路感染是常见的感染部位。一旦出现尿路感染以后,患者往往就会尿频、尿急、尿痛;严重的出现发热、腰痛。所以需要患者及时的进行抗生素治疗,还要适当的多饮水。在感染治疗期间,患者不要剧烈活动,也要禁止饮酒等。

  • 感冒会引起尿路感染吗

    感冒一般情况下不会引起尿路感染,感冒通常是由于上呼吸道感染引起,会出现流鼻涕、打喷嚏、怕冷等临床症状,一般是由于细菌或者病毒引起。尿路感染通常是由于病毒细菌侵害泌尿系统引起,通常是由于阴部卫生不好导致细菌滋生,或者接触携带致病菌的物体引起,与感冒之间没有必然联系。患有尿路感染后,会出现尿频、尿痛、尿急等尿路不适症状,需要服用抗生素左氧氟沙星胶囊,或者阿奇霉素胶囊消炎治疗。而病毒引起的尿路感染,需要应用利巴韦林抗病毒治疗。

  • 哺乳期尿路感染怎么缓解

    哺乳期尿路感染,是指女性在产后哺乳期,因为病原体在尿路中异常繁殖而出现的感染性疾病。可表现为排尿不适,下腹疼痛,腰痛等症状。当患了哺乳期尿路感染时需要尽早治疗。首先到医院完善相关检查,明确诊断,然后选用敏感的抗生素,在使用抗生素治疗期间要停止哺乳。在治疗期间还要注意多饮水,增加尿量可以冲洗尿路,有利于尿路感染的恢复,注意保持会阴部的卫生。

  • 尿路感染快好的前兆是什么

    出现尿路感染快好的前兆,是身体上的不适症状得到了缓解。尿路感染往往会引发患者出现膀胱刺激症状,而疾病快好时,就会出现此类症状的缓解,排尿也开始变得正常,所以需要积极的进行治疗。可以针对尿路感染,选择使用抗感染的药物,用药时应遵医嘱。注重平时的护理,并且要注重增加饮水量。特别是要在平时,多吃一些高维生素和高蛋白质的食物,换洗纯棉材质的宽松内裤。

  • 反复尿路感染的原因是什么

    反复出现尿路感染,需要注意以下问题:第1个是由于之前患有急性的尿路感染,没有进行彻底的治疗,症状控制之后提前停药,这种情况下,后期容易导致尿路感染反复出现。第2个情况需要考虑是否伴有泌尿系统的梗阻,比如是否存在尿道狭窄、输尿管狭窄、结石、肿瘤等情况,容易导致尿路感染反复出现。第3个原因,需要注意平时是否加强了个人的生殖卫生护理,以及性卫生健康情况,如果不注意个人卫生情况,也容易导致尿路感染反复出现。

  • 出现尿痛尿出血是不是就是尿路感染

    出现了尿痛、尿出血,多半我们是先是考虑有没有尿路感染,然后我们需要查一个尿常规,再来进一步的判断。他有没有尿路感染,比方说尿常规里白细胞升高了,或者是尿里有大量的细菌,那就能证实这是尿路感染,但是有的病人他可能尿痛,是一种尿路刺激征,他没有细菌,他没有细菌引起的炎症,他也有这种尿痛。所以还是要依靠尿常规的检查,来进一步的辅助诊断、

  • 尿路感染怎么快速缓解

    出现尿路感染后,需要大量的饮水排尿,注意一定不要憋尿,因为尿路感染早期,患者在排尿时会出现尿痛症状,患者往往不愿意去饮水,怕饮水后需要排尿出现疼痛症状,但是反倒在这时需要患者大量饮水、排尿,一方面通过排尿可把细菌冲走,如果经过这样子的处理不能缓解,就需要到医院尽早的进行正规治疗。尿路感染只要经过正规的治疗后,可以被彻底治愈。当患者(尿频、尿急、尿痛)等症状消失,并且复查尿常规已转阴,随后在停止抗感染治疗后两周和六周复查尿常规、尿培养均是阴性,就认为尿路感染治愈了。

  • 尿路感染会引起腿疼吗

    发生尿路感染的时候需要到医院的肾内科就诊,检查一下尿常规、尿培养等相关指标来明确具体的病情,再针对性的使用抗生素抗感染治疗。如果合并有腿疼的话,那么要警惕是其他的疾病造成的,比如说腰椎间盘突出以及下肢局部的炎症感染或者是肌肉损伤都会引起来腿疼。针对尿路感染这个疾病的预防,可以通过多喝水,勤排尿不憋尿以及保持下体的清洁卫生来预防尿路感染。

  • 有尿路感染有烧灼感应当如何医治

    患者在发现有尿路感染需要治疗时,需要根据尿检结果,诊断治疗,多数是细菌在尿道繁殖增加时出现的尿路感染,要先酌情使用抗菌药物,情况如果比较严重的话,除了口服药,还需要采用静脉注射消炎,再不好的话,检查看下是否有泌尿系统畸形或其他异常,确诊后,就要通过手术疏通改造治疗了,泌尿感染总是反复发生的话,可在医生的建议下治疗,日常生活中,要多喝水,勤解小便,不可长时间憋尿,少吃辛辣,有利病情。

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