X线胸片早期是间质性肺水肿，继之是肺血样改变，肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧，早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。肺部感染慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低，再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍，容易受到各种感染，肺部的病毒、细菌感染首当其冲。
老年人尿毒症性肺炎是一种常见的老年病，他是指由于尿毒症而导致的肺部炎症。当人到了一定的年纪身体的各项功能衰竭，就可能引起尿毒症，如果不是治疗，尿毒症很可能引发很多并发症，今天介绍的这种病就是其中的一种，下边专家就向大家介绍这种病的诊断。
临床须与细菌性肺炎、支气管肺炎、支气管炎相鉴别。
1.心源性肺水肿一部分学者认为，左心衰竭是尿毒症肺的重要致病因素，尿毒症时影响心功能因素颇多，很少有孤立的尿毒症性肺水肿，在X线下也不能区分尿毒症肺水肿和心源性肺水肿。另部分学者则认为二者还是有一定的区别。
(1)心源性肺水肿:
①有冠心病、心肌病等病史。
②典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧，早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。
④心电图有和原发病相关的特殊改变。
⑤X线胸片早期是间质性肺水肿，继之是肺血样改变，肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。
⑥强心、利尿治疗有明显效果。
(2)尿毒症肺水肿:
①即使肺水肿较重，但咳嗽、咳痰等症状仍很轻。
②除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外，气急亦轻，仍能平卧。
③咯血者少见，很少有粉红色泡沫痰。
④40%患者的X线胸片无心血管异常表现。
⑤病理的基本病变是纤维素性渗出，其肺淤血改变是全肺的血管扩张。
⑥抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效，而透析治疗效果好。
2.肺部感染慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低，再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍，容易受到各种感染，肺部的病毒、细菌感染首当其冲。
(1)有发热、咳嗽加重、咳脓性痰、气急加重。
(2)肺部听诊可闻及干、湿啰音。
(3)血常规检查，发现白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高。
(4)C-反应蛋白测定值明显升高。
(5)痰培养可获得阳性结果，根据药敏试验抗感染治疗效果明显。
3.肺结核尿毒症患者并有肺结核约20%左右，尿毒症晚期接受透析后2～3个月是结核病的好发期。
(1)症状不典型:因免疫功能低下，可以无午后低热，也可有对一般抗生素无效的高热盗汗、食欲下降、消瘦等症状往往被原发病症状掩盖，结核菌素试验常呈假阴性。
(2)血沉明显加快，可达100mm/h，痰涂片或培养，可查到结核杆菌，阳性率在20%～30%。痰结核菌pCR检出阳性率可明显提高。
(3)X线胸片可能无典型结核表现，CT检查有一定意义。
(4)试验性抗结核治疗有效。
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因为我们大部分的肾脏疾病发病是比较隐匿的，比如说病人在早期的时候有了一点血尿，或者有了一点蛋白尿，但是病人本身并不知道，因为比较轻度的血尿，单纯从观察尿液的颜色是发现不了的，而且我刚才也讲到说我们每个人有两个肾脏，我们的肾脏有非常强大的替代功能，只要有半个肾脏功能是好的，就不会出现肾功能异常的明显表现。一旦肾功能损伤到连十分之一的肾脏功能都不能保证的时候才会称之为尿毒症，才会有比较明显的临床表现，所以要求大家经常定期查体关注一下肾脏，实际上我们可以定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超，然后这样子可以早期的去发现一些严重的疾病。
各种肾炎如果不及时治疗，最终可以进展为尿毒症。尿毒症是肾炎的最终阶段，肾炎是尿毒症的早期表现。根据您的描述，下体疼痛一般不是肾炎的表现，肾炎常见的症状有泡沫尿，血尿，双下肢水肿，高血压等。如果有尿频尿急尿痛等，考虑泌尿系感染可能性大，泌尿系感染属于感染性疾病，经过消炎药物治疗后，能够完全治愈，不会导致尿毒症的。
原发性或者是继发性慢性肾脏疾病就是指的慢性肾衰竭，病情恶化的话会出现肾功能不全的现象，并且病情发展到最后的结果都是一样的。根据对肾功能受到损伤的程度不同，可以分成好几个阶段，比如肾功能不全代偿期，肾功能不全失代偿期，肾功能衰竭期。当血肌酐达到707umol/L时就说明病人呢处于尿毒症期，尿毒症期属于肾功能衰竭最后的一个阶段。当病情发展到这个阶段后就需要通过透析治疗或肾移植。最好的治疗方法是肾移植，但目前肾源稀缺达不到预想的效果。
双肾结石会有得尿毒症的可能。因为长期双肾结石，可以导致肾积水的发生，肾盂中的尿液排泄不畅，逐渐增多以后，引起肾盂扩张，会对肾脏实质有压迫作用，肾内压力增高，肾组织受压，肾脏血流减少容易导致肾细胞的坏死，最终导致肾萎缩，出现尿毒症。所以临床上诊断有双肾结石以后，要引起足够的重视，对于较小的结石，采取多饮水、多运动的方式，有助于结石的排出。对于较大的结石，可以采取体外碎石或者外科手术治疗。平常还要进行肾功能的监测，以便早期发现肾病。
叔叔得了慢性肾炎，现在进入了尿毒症期，应该去医院的肾内科就诊，可以考虑做透析治疗。平时一定要注意保养，不要太剧烈的运动，不要吃辛辣刺激性和太硬的，不容易消化的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果，不要熬夜，要定期的检查肾功能和尿常规。
双肾积水不一定会变成尿毒症。轻度的肾积水对肾脏功能影响不大，及时就诊辅助超声，或者是CT等方式检查，明确结石导致的肾积水，辅助药物排石、体外震波碎石或者是手术切开取石处理，解除泌尿道下段梗阻，肾积水即可自行消散，不会影响到肾功能，也就不会变成尿毒症。但是重度肾积水，并且未及时解除泌尿道梗阻，病程较长的情况下，可能就会导致肾脏功能慢性损伤，逐渐发展为尿毒症。需要及时就诊，并且配合临床完善相关检查，明确肾积水的疾病诱因，及时规范治疗。
即使尿毒症换肾以后移植肾再次出现失功的情况，患者再次出现肾衰竭，甚至发展到尿毒症期，患者仍可以再次行血液透析或者腹膜透析来延长自己的生命，所以存活期较长。但是如果尿毒症的患者移植肾失功以后出现严重的并发症，如心力衰竭、急性心肌梗死、消化道出血、脑出血等严重并发症，可能存活期就会相应的缩短。有的尿毒症的患者术后可能会出现急性排斥反应，严重的排异反应可能会导致患者在换肾以后，1个月之内出现死亡。
反反复复的尿路感染，引发肾功能的不全，容易引起尿毒症，除了就是膀胱输尿管反流，这也是个先天性的疾病，那么一排尿的时候，尿液不从前面、不从尿道进去，反而在顺着这个反流到我们肾盂来了，把细菌带上来，这样就可以引发个反反复复的泌尿系感染，这些都是可以引发慢性肾功能衰竭的，那么我们普通的慢性肾盂肾炎，往往很少会引发尿毒症的。需要声明注意要多注意休息，不能让身体过度劳累，注意劳逸结合。
在临床上面，不是所有的肾炎都一定会发展成为尿毒症，所以肾炎早晚都会出现尿毒症，这种说法是错误的。比如，很多急性肾炎的治疗效果就很好，特别容易治愈，而且很少会发展成为慢性肾炎。有些肾炎，比如隐匿性肾炎，通常病情也是比较轻的，从肾脏病理来说，肾小球的炎症改变也是比较轻微。所以，对于这种类型的肾炎，只要在日常生活中注意调养，比如经常对肾脏进行保养，也是不会发展成为尿毒症。容易发展成为尿毒症的只是一些难治性慢性肾炎，当然有些急进性肾炎也容易发展成为尿毒症，所以诊断有肾炎以后患者不需要过多的恐惧。
建议及时前往医院面诊由医生根据实际情况做出判断，进行治疗。平时患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主。根据尿量和透析次数保持液量平衡，积极血液透析病人每日饮食中蛋白质摄入量高达50克。
