肛裂是指肛门口出现了开裂的现象,由于肌肉组织造成了裂伤,所以患者是会有比较明显的疼痛表现的,这是肛裂最明显的症状。肛裂可以引发肛瘘等,所以是比较严重的肛肠疾病,需要及时进行治疗。其中中医对肛裂的治疗有显著效果,那么,治疗肛裂的中药有哪些呢?
一、辨证选方:
肛裂的治疗上遵循"通则不痛"的原则,应采用润肠通便为主的药物,而对年老、产后或失血病人引起本病者在治疗上则当治实不忘补虚,应以养血益阴为主,佐以润肠通便。
1.风热肠燥:
治法:凉血润燥,止血止痛。
方药:凉血地黄汤加减。细生地20克,归尾10克,地榆15克,槐角10克,黄连6克,天花粉15克,生甘草10克,赤芍10克,枳壳6克,黄芩10克,荆芥6克。便结甚者加芒硝以软坚散结。
2.湿热蕴结:
治法:清热化湿通便。
方药:内疏黄连汤加减。黄连6克,栀子9克,黄芩9克,桔梗6克,木香9克,槟榔12克,连翘12克,乌药15克,薄荷6克,当归12克,大黄6克,首草6克。湿重者加苍术、茯苓以健脾燥湿;大便出血者加蒲黄炭、侧柏炭以清热利湿、凉血止血。
3.血虚肠燥:
治法:养血生津,润肠通便。
方药:润肠丸。全当归15克,细生地12克,火麻仁20克,桃仁9克,积壳12克。津亏者加元参、麦冬以养阴生津润肠;血虚甚者加首乌、赤芍以养血补血;气血两亏者,配十全大补丸以气血双补;若便后出血,色清淡者加黄芪、藕节炭、阿胶珠以益气养血止血。
4.气血瘀滞:
治法:活血行气。
方药:金铃子散合桃红四物汤加减。
二、专方验方:
1.瓦松30克,马齿苋30克,五倍子15克,朴硝30克,川椒15克,防风15克,枳壳15克,侧柏叶30克,葱白10克。煎水熏洗。具有活血化瘀、消肿止痛之功,日1~2次。
2.荆芥、防风、花椒各30克、透骨草、艾叶各45克,煎汤熏洗。
3.枳壳、蛤蟆草各30克。煎水外洗。
4.蒜梗30克无花果叶30克、葱白5根。煎水外洗。
三、其他疗法:
1.熏洗法:适宜于各种原因所致肛裂,目的在于活血化瘀,消肿止痛敛口,方选祛毒汤,药物加水煮沸,先熏后洗,具有活血止痛之功效,可促进肛裂愈合。
2.敷药法:此法用于各种肛裂,常用药如四黄膏、九华膏、马应龙痔疮膏等,将药膏涂于病灶处,有清热解毒,止血止痛作用。
3.腐蚀法:此法适用于裂口陈旧者,常用药为红升丹。用法:裂口外涂红升丹1~2次,化腐生肌,清除陈旧裂口,然后改用生肌散外涂创面,生肌润肤,活血祛瘀,促进创面愈合。
和通常的准备有一些类似,包括术前的常规的检查、评估病人的心肺功能以及凝血功能等。还要做一些特殊的肠道准备,术前尽量吃流质饮食以及术前的清洁灌肠。同时局部的皮肤也要剃掉一些,过多的毛发不利于术后的换药。在术前也要给病人心理上做一些疏导,让他在治疗后与我们积极的配合,这样才能够达到满意的疗效,同时因为它毕竟是炎症,也需要给予适当的抗生素治疗。
判定自己是肛裂还是痔疮,主要根据临床症状和肛门局部表现。痔疮是直肠下端粘膜下和肛门缘皮肤下痔静脉迂曲、扩张而形成的静脉团,肛门外可以看到外痔和脱出的内痔,便血时无疼痛,为便后滴血或喷射状出血,长期便血会造成贫血。肛裂是肛管处形成的纵形溃疡,排便时伴有肛门剧烈疼痛,疼痛呈刀割样或烧灼样,难以忍受,呈周期性发作,便血量少,为鲜红色血,不会发生贫血。有的肛裂肛周有皮赘和皮下瘘,有时肛门会有分泌物,伴有潮湿和瘙痒。
在临床上,陈旧性肛裂的患者,会表现为痔疮和肛裂同时存在,但此类患者的痔疮仅仅为外痔,属于结缔组织性外痔。其形成是由于陈旧性肛裂慢性溃疡裂口,反复炎症刺激肛门皮肤皱褶,导致肛门皮肤皱褶出现纤维增生而形成的。对于这种陈旧性肛裂,需要行手术治疗才能完全治愈,手术时需要同时切除肛裂慢性溃疡裂口以及附属产物,包括肥大的肛乳头以及结缔组织性外痔。除了上述这种情况外,痔疮和肛裂同时存在相对比较少见,因为这是两个完全不同的疾病。
在发生有产后肛裂、出血、疼痛的时候,就要注意局部可以使用一些药物来缓解疼痛,并且要促进大便的顺畅排出,也可以使用一些中药来进行肛门部位的坐浴或者是熏洗。由于妊娠及分娩对女性盆底组织、消化系统都有许多影响,会使腹肌及盆底肌松弛,肠蠕动及肌张力减弱,胃液中,盐酸分泌量减少,加之分娩后产妇活动减少,肠蠕动减弱,产妇会阴或腹部切口疼痛,以上因素都很容易导致产妇出现便秘,从而引起肛裂出血。产妇很容易发生痔疮以及肛裂的原因,除了分娩时,阴道扩张、撕裂,累及肛门所导致以外,更重要的是由于便秘损伤。
出现脱肛如果症状不是特别严重的话,可以做缩肛运动进行缓解,每天做2~3次,每次20分钟就可以得了,但是肛裂是因为肛交引起的这种情况,必须要治愈之后避免再次发生这种行为,时间越长会越来越严重的,而且还会比较痛苦,这种情况可以口服药物,局部使用药膏消肿止痛,一般是7–10天就可以治愈。肛交不卫生的话还会容易传染上疾病,所以是不建议有这种行为。平时要注意多饮水,多食蔬菜水果,保持肛门清洁,每次大便后清洗肛门,少食生冷腻硬辛辣的食品,养成按时排便的好习惯。
出现的可能考虑因为是痔疮的可能,这个可能是肛门静脉曲张引起的。肛门皮赘是急性血栓性外痔萎缩以后遗留的结缔组织,表现为局部隆起性肿物,没有疼痛的感觉,但是会有明显的异物感,排便时不适以及便不净感。而在不规律饮食,酗酒,暴饮暴食,劳累,精神压力大,长时间坐位,卧床等会导致肛周淤血也会诱发痔疮的急性发作,出现疼痛和发热,这种情况下需要通过手术的办法来治疗。皮赘早期也可以切除。平时建议多喝水,少吃辛辣刺激性的食物。
因肛裂而传染破伤风的案例还没有,破伤风抗菌主要是在外伤以后皮肤粘膜伤损传染多见,多见于因外界力量引来的皮肤粘膜外伤,尤其是在锈蚀的铁钉或其他锈蚀铁器伤损,因为破伤风杆菌是厌氧细菌,在有氧环境下是不容易生长,因此往往在组织深部伤损时易再次发生,但是也可以预防工作,只要清创恰当,及时灭菌等是可以预防工作破伤风。需要声明注意不要吃辛辣刺激性的食物,适当锻炼身体,提高免疫力。
患者可以决定局部热水坐浴的治疗方法实施纾解病情,肛裂的症状是会再次出现便秘尿血等症状。平时要留意多喝水,可以喝许多蜂蜜水,可以起些润肠通便的效用,平时留意饮食,要以清淡为基础,患者平时可以适当的实施许多身体锻练,来增加自身的抵抗力。新鲜肛裂温水坐浴,每日两到三次。一定以防便秘,不要喝啤酒吃辣椒。不要做肛门指诊新鲜性肛裂,冷刀或激光摘除。
患者排便困难可能是肛裂导致的症状,也不排除是患者便秘引起的,建议患者及时去正规的医院检查治疗,明确病情以后可以适当的吃一些药物进行治疗。平时可以多吃一些香蕉和梨,具有通便的效果。注意保持肛门部位的清洁与卫生,近期的饮食方面建议患者尽量不要吃容易上火的食物,比如火锅之类的可能会加重症状,平时要多注意休息。
剖腹产后出现便秘,肛裂应及早进行治疗,以防肛裂加重,药物保守治疗无效,必须行手术治疗。要想避免这种情况发生,首先要纠正便秘。具体措施如下:要调整饮食结构,减少肉、蛋、奶等高蛋白的摄入,多进食蔬菜、水果、五谷杂粮等食物。要养成定时排便的好习惯,最好是每日清晨起床后空腹喝一杯凉开水,然后就去厕所排便。因剖腹产术后不能做剧烈的活动,所以可在室内进行舒缓的活动,可有效的减轻便秘。经采取上述措施后,便秘症状仍不能缓解,可适量地服用一些缓泻剂,如服用聚乙二醇4000散,可以饮用一些花生油、核桃油等植物油,以起到润肠通便的作用。经上述治疗后,便秘肛裂的症状很快就能缓解。