在门诊中我们常常会遇到输卵管有问题的患者,这些患者由于输卵管因素饱受不孕的困扰,有些患者诊断为输卵管不通或通而不畅,有些诊断为输卵管炎症或粘连,还有一部分就是输卵管积水,对于输卵管不通或者粘连,我们往往会给两种建议,选择做腹腔镜手术或者试管婴儿,但是输卵管积水就相对复杂一些,往往没有最合适的治疗方案的。
有医学常识的人都应该知道,输卵管是女性受孕必不可少的,是精子和卵子结合的场所,所以输卵管出现问题后会造成女性不孕症。输卵管积水是输卵管的一种病理改变,管腔内积聚液体,这些积液通过以下几种途径影响受孕机率:
1、积液返流至子宫腔内,会间接导致宫腔积液,影响胚胎着床;
2、积液中的炎性因子会对配子或者胚胎产生毒性作用;
3、子宫内膜容受性受损,也就是说胚胎将不容易着床。所以输卵管积水应该及时治疗。
如何治疗呢?
最常用的方法有三种,输卵管积水剥离、输卵管积水穿刺抽吸以及输卵管近端结扎+远端开窗。前两种方法容易被患者接受,但是往往效果一般,复发率很高,而且对于做试管婴儿的患者而言,输卵管积水往往会降低怀孕率同时增加宫外孕的风险。
最后一种方法可能是生殖中心医生最常建议的方法,当然主要针对的是选择试管婴儿治疗的患者,从科学统计数据来看,若不结扎输卵管,试管婴儿成功率会下降20-30%,而结扎后患者成功率不受影响。这种方法有些患者认为很难接受,毕竟输卵管结扎后,无法再有自然受孕的机会,要想生育,只能通过试管婴儿这种方法了。不过对于已经决定进行试管婴儿的患者,我们还是希望尽可能排除一切影响成功率的因素。
当然,也有一些患者,年龄轻、试孕时间很短、输卵管积水属于轻度,那么也可以选择保守观察,自然试孕为主,当超过1年未孕时,再采取有效的治疗措施。
慢性输卵管炎由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而致使,也可以是子宫内膜局部构成病灶而引来下行传染。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或联盟炎症而继发。引来慢性输卵管炎的致病菌有细菌、原虫、病毒、支原体,其中又以细菌感染最多见。由性传播者以淋病双球菌感染为基础。
宫腔粘连术一般不会导致输卵管堵塞,但是在手术的时候一定要选择正规的医院,医生的经验比较丰富,而且也能够严格的消毒,可以预防输卵管堵塞等不良的情况。宫腔粘连通常可以在宫腔镜下进行宫腔粘连切除术治疗,是治疗宫腔粘连比较有效的方法,而且在手术治疗以后,也要结合口服药物的方法治疗。术后要注意多休息,并且避免伤口出现感染的情况。
对于一侧输卵管堵塞的治疗的,这个需要有看阻塞的位子、程度和周围组织如何黏连等等因素而定的。常用的治疗方案是药物治疗、通水、腹腔镜等等。具体是按照个人仔细检查的情况个性化治疗。致使不孕不育的原因有很多种不同,治疗首先要明确病情,建议您及时到正规专科医院理解治疗,遵照医生的叮嘱,积极互相配合医生的治疗,防止错失最佳的治疗时机。
宫外孕引起的输卵管堵塞,一般需要进行手术治疗。宫外孕后引起了输卵管堵塞的情况,这就应该考虑是妇科炎症感染导致的输卵管堵塞,如果现在没有办法,正常怀孕就需要选择输卵管疏通手术进行治疗,一般手术后两三个月左右就可以备孕要孩子。
对于有盆腔肿瘤并导致输卵管堵塞的女性,都需要考虑进行手术治疗。有些盆腔肿瘤已经是属于晚期,所以这时可能没有手术的意义,只能够考虑使用化疗药物进行全身化疗或者是盆腔局部进行放疗。如果女性的盆腔肿瘤是属于早期,而且压迫导致输卵管堵塞,可能需要行开腹手术或者腹腔镜手术,将肿瘤包块全部切除。同时还可能需要将女性的子宫、输卵管、卵巢全部切掉,并清扫盆腔的淋巴结。这样手术后治愈的几率才会特别高,必要时还需要在手术后进行全身化疗。
宫外孕导致出现有输卵管堵塞,也是需要根据目前的实际情况去进行治疗和调整,如果不能够及时进行治疗的话,往往也会导致出现堵塞症状加重,对于身体来说,如果不能够及时进行治疗的话,往往对于身体代谢来说也是会产生一些变化,一般是需要通过手术的方式进行治疗的。
宫颈癌的人并不一定会有输卵管堵塞,输卵管堵塞和宫颈癌其实是没有明确的关系,如果是出现输卵管堵塞,一定要及时进行治疗。输卵管堵塞,主要是由于一些炎症的病情所造成,如果是没有及时进行治疗,就很容易造成输卵管堵塞。输卵管堵塞轻微的情况下通过药物来进行治疗就可以了,情况较严重的患者可以通过冲水手术进行治疗。
宫内放节育器是有可能会导致输卵管堵塞的,还有人工流产药物、流产微波、子宫内膜切除术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等都有可能会破坏输卵管黏膜,造成输卵管的损伤、粘连,最终导致输卵管堵塞。出现输卵管堵塞的情况,可以考虑进行手术疏通,该疾病一般不需要选择药物来进行治疗,比较严重的患者可以考虑辅助生殖技术助孕。
宫腔镜手术可以疏通堵塞的输卵管,宫腔镜手术时间短,效果好。能确定病变的位置、外观、大小和范围,并能对病变表面的组织结构进行详细观察,从而提高宫内疾病诊断的准确性。是非剖腹手术,微创,无痛,恢复快,不影响正常的工作和生活。输卵管阻塞会严重影响生育能力,建议患者及时在正规不孕专科医院接受治疗。并在医生的指导下,对症下药,以达到预期效果。宫腔镜检查了解了宫腔的情况,但需要选择合适的导丝,导丝具有不同的型号和厚度。输卵管盲通在不知道输卵管具体情况的情况下容易损伤输卵管。
宫外孕是会引起输卵管阻塞的,宫外孕如果处理不当,或者治疗和恢复不好以及顶多方面的因素,可能会造成输卵管堵塞。对于宫外孕引起的输卵管阻塞,一般可以通过治疗恢复正常的,这并不会影响受孕。但是对于宫外孕应该要引起重视,要找出引起宫外孕的原因后再进行治疗,平时要注意清洁卫生,尽量注意多休息,最好做好孕前检查。