强直性脊柱炎的治疗，以往主要用非甾体类抗炎药，近年来用药范围有所扩大。据观察，某些慢作用药对本病治疗有效。
强直性脊柱炎（简称“as”）是一种慢性（进行性）疼痛的炎症性风湿性疾病，影响脊柱关节，特别是脊柱底部（骶髂关节和腰椎），从而导致慢性背痛和僵硬。
这些症状通常在年轻时开始，从15岁到30岁之间开始；平均发病年龄为24岁（范围8-45）。45岁以后开始出现症状是很少见的。最常见的第一症状是慢性腰痛和逐渐（潜伏）发作的僵硬。在正确诊断之前，可能需要很多年，平均约7年。
多年来，这种疾病导致脊柱逐渐僵硬和活动受限，同时也限制了胸部的扩张。它可以影响其他关节，除了脊柱，特别是髋关节和肩关节，在一些病人，特别是当疾病开始在童年。在发展中国家，肢体的这些关节和其他关节的参与相对较常见。
大约三分之一的患者可以得到一个或多个急性炎症发作的眼睛(急性虹膜炎，也称为急性前葡萄膜炎)。
具有特征性X线表现，尤其是骨盆骶髂关节炎症(骶髂炎)引起的变化。不幸的是，骶髂炎的X光证据可能需要一段时间才能出现.因此，在疾病病程的早期拍摄的x光片可能是正常的，也可能是不确定的(含糊不清的)。然而，随着时间的推移，SI关节通常会显示出骶髂炎的迹象。
其原因尚不完全清楚，但有很强的遗传倾向；该疾病有时发生在一个家庭中的多个成员。在大多数AS患者中存在一种名为HLA-B27的基因；例如，超过90%的斯堪的纳维亚、中国和韩国患者、约80%的欧洲和南亚患者和70%的阿拉伯患者作为一个整体存在，而在其他一些人群(例如，只有50%以上的非裔美国人患者)中出现的频率较低。这种基因在流行率可变的普通人群中很普遍；例如，在美国的普通人群中，这一基因存在于7%的“白人”和2%至3%的非洲裔美国人中。
AS的遗传易感性是多基因的，即涉及的基因很多，不仅仅是HLA-B27。现在正在寻找这些额外的基因，以及启动疾病过程的触发因子(尚未确定)。在某些患者中可能存在银屑病、慢性炎症性肠病(溃疡性结肠炎和克罗恩病)和赖特综合征/反应性关节炎。
目前还没有治愈方法，但患者的腰痛和僵硬通常表现出对非甾体抗炎药物(如双氯芬酸、萘普生、布洛芬等)的良好症状反应。
和一个有规律的终身适当的体育锻炼计划。肿瘤坏死因子-α抑制剂(如依那西普(Enbrel)、infliximab(Remicade)、adalimumab(Humira)和golimumab(Simponi)显著改变了那些对常规药物没有反应(或容忍)的患者的治疗方法。
虽然AS的病程变化很大，但大多数患者表现良好，并继续过着正常和富有成效的生活。然而，有些人需要改变他们的生活方式和工作环境，或改变他们的工作(例如，繁重的体力劳动者经常或长时间弯曲和起重可能需要考虑另一种工作)。
(1)非甾体类抗炎药
这一类药物可迅速改善病人腰背部疼痛和僵硬，减轻关节肿胀和疼痛及增加关节活动范围，无论对早期或晚期，都是首选药物。非甾体类抗炎药的种类繁多，它们对强直性脊艘炎的疗效大致相当，应根据病人的病情，选用其中的一种药物。若一种药物治疗2—4周，疗效不明显，则可改用其他品种。同时使用两种或更多的非甾体类抗炎药，并非多多益善。否则，不仅不会增加疗效，反会增加不良反应，甚至造成严重后果。
据临床观察，消炎痛(每次25毫克，每日3次)对强直性脊柱炎的疗效较明显，若病人年龄不大，又无禁忌证，不妨一用。氨糖美辛(每次0.1克，每2—3次)、怡美力(每次0.1克，每日2次)、莫比可(15毫克，每月1次)、乐松(每次60毫克，每月3次)，双氯芬酸钠(扶他林，每次25毫克，每日3次，或其缓释片75毫克，每日1次)，萘丁美酮(每月1克，1次服)、优妥(90毫克，每日1次)、英太青(每次50毫克，每日2次)、戴芬(75毫克，每日1次)、西乐葆(每次100～200毫克，每日2次)、万络(每次12.5～25毫克，每日1次)等，关节晨僵明显或夜晚疼痛严重者，临睡时可用消炎痛栓剂(50～100毫克塞入肛门)。若病人对所用的一种药物有较好疗效，且无不良反应，则应继续治疗至关节疼痛肿胀、僵硬完全控制，以后可减少药量，以最小有效量巩固治疗，无症状后再维持一段时间，才可酌情停用。如停药过快;往往达不到抗炎效果，容易引起症状复发。
(2)糖皮质激素
因糖皮质激素也不能影响强直性脊柱炎的病程，而旦长期是使使用弊大于利，故不能作为常规使用，尤其不宜大、中剂量长期使厨。只适用于对非甾体类抗炎药过敏，或非甾体类抗炎药不能控制症状者，即使应用，一般以小剂量为宜，如泼尼松(强的松)每日不超过10毫克。
有关节外损害，如急性虹膜炎、肺受累者也需用肾上腺皮质激素治疗。只有在症状严重，非甾体类抗炎药或小剂量激素不能控制时，才可用较大剂量。待症状控制、慢作用药已发挥作用，便应逐渐减量，直至停用。个别对非甾体类抗悦炎药治疗抵抗或单发的外周关节，可用利美达松、得宝松、醋酸曲安奈德等关节内注射。
(3)慢作用药
经过大量研究证实，用于治疗类风湿关节炎的金属制剂，青霉胺、抗疟药、硫唑嘌呤等慢作用抗风湿药，对强直性脊柱炎无效。近年来柳氮磺毗啶一般认为对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有效，但以脊柱为主的强直性脊柱炎的疗效尚有争论。每次0.25克，每日3次开始，每周每次增加0.25克至每次1克。每日3次，个别用至每次1克，每日4次。副作用主要是消化道症状，其他有皮疹、血液、肝等反应。但少见，还可使精子数目减少、活性降低及形态异常等。以上副作用均可在停药后消失。用药期间应注意白细胞、血小板、肝功能等。甲氨喋呤近年来，国内外均有治疗强直性脊柱炎有效的报道。
用小剂量脉冲疗法，即每周1次，第一周2.5—5毫克，以后每周增加2.5毫克，至每周10—15毫克。口服和静脉注射疗效相似。副作用主要是胃肠道反应，其他有骨髓抑制、脱发、口腔炎、头痛等，所有副作用在停药后可以消失。老年、肥胖、糖尿并肝并肾并活动性消化性溃疡病人不宜使用。孕妇忌用。用药期间不宜饮酒，应定期检查白细胞;血小板、肝功能等。雷公藤多苷，近年来治疗强直性脊柱炎也取得一定疗效。每次10毫克，每扫3～4次。副作用有胃肠道症状、白细胞减少、皮疹、色素沉着、闭经等。
中药在治疗该病中有一定作用。在我们的临床观察中，除雷公藤外，还有蛇酒、蛇片、正清风痛宁、汤剂等，都有缓解关节疼痛、肿胀、降低血沉等作用。
因脊柱炎首先侵袭骶髂关节，逐渐向上蔓延使脊椎各关节韧带钙化，x线显示椎间隙消失，脊椎呈竹节样变。早期不易发现，晚期背部疼痛加重不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立。本病的发病原因尚无定论，大多认为脊柱炎与遗传因素，感染因素，免疫环境因素等有关。
因为强直性脊柱炎的发病症状，有脊椎部位的骨骼变形，行动困难，肌肉乏力，厌食，体力下降，髋骨疼痛，肌肉痉挛等，如果强制性脊柱炎没有及时治疗，确实有可能引起瘫痪。强直性脊柱炎，如果是发展的最后那么就有可能会导致患者出现瘫痪，其实关键就是因为这种疾病，引起来的患者出现明显的活动畸形，这种情况在治疗方面的话一般都是应用药物来缓解这种疾病的发展，没有什么特效的治疗方法，另外饮食方面控制，再就是要适当的应用一些先进的药物比如肿瘤坏死因子，来延缓疾病发展，手术治疗是针对一些严重的畸形。如果强直性脊柱炎患者出现脊柱的外伤，导致脊柱内脊髓损伤，则有可能会出现周身的瘫痪，大小便失禁，因此强直性脊柱炎患者平时应尽量注意避免外伤。
可以多吃水果蔬菜，患者需要注意休息进行体育运动增加肌肉的力量，维持脊柱的稳定。患者可以通过物理治疗改善症状使疾病有所好转，定期还要进行复查。根据病症的情况要纠正不良的生活姿势，患者需要保持饮食清淡不能偏食或者暴饮暴食。
因为在出现强直性脊柱炎以后，炎症不单纯会侵蚀脊椎部位，并且还会导致身体大关节部位受到侵蚀，也就是膝关节部位也会受到侵蚀，导致膝关节部位有肿胀和疼痛的情况，并且后期还容易导致膝关节部位出现黏连、融合和僵硬的情况，从而就会导致膝关节部位活动受限。所以说强直性脊柱炎患者是会导致膝关节部位有肿胀、疼痛情况出现的。
出现这种症状的机制，主要是患者在发作强直性脊柱炎时，导致了腰椎的严重的退化，比如可能会使此处产生比较严重的腰椎生理曲度的变直，严重的骨质增生，并且可能会有一些椎间盘突出或者是有局部腰椎损伤的情况。强直性脊柱炎这种疾病是有可能会引起大腿根内侧疼这种症状的。
在临床上，如果患有强直性脊柱炎，可以结合病史、查体、做相应的辅助检查，能够明确诊断。首先病人会有持续性脊柱部位疼痛病史，在查体时，脊柱部位肌肉组织有明显的发僵、发硬现象，而且影响脊柱正常活动。在晨起后，这种病情程度明显加重，经过适当活动后，可以有缓解。另外，在人体的骨盆、四肢关节部位，也会经常有疼痛表现，通过拍摄，拍摄骨盆部位ct片，通过采血化验，可以做B-27检查，都能够明确诊断，需要及时的采取镇痛、对症治疗。
因为在临床上确实有部分患者由于病情较重，骶髂关节已完全融合强直，导致畸形的发生，此时是不利于产道开放的，所以是不适合顺产的。强直性脊柱炎患者是否适合顺产，也要结合具体的病情而定。因此要视病情而定，也有一些轻型患者是完全可以顺产的。
反反复复说的这一件事:强直性脊柱炎有些患者呢，有一个很严重的误区，因为什么呢包括家属也有误区因为强柱最大的一个特点就是疼，而且疼的真是彻夜难眠。一、疼的时候不能蜷着腰，依旧应该保持伸直位;二、消炎镇痛药对于该病有较好疗效，可改善预后;三、疼痛的时候是发病关键期，应该多活动，而不是减少活动。
同时炎性指标的上升与香烟吸入数呈相关，强直性脊柱炎患者多为青壮年男性，正值吸烟人群的高发年龄，事业、压力、生活负担、疾病痛苦都是这一人群倾向于吸烟减压，导致炎性指标上升，而这往往使疾病难以控制，因此是需要戒烟的。强直性脊柱炎患者当然是不可以吸烟的，因为一项研究表明吸烟不仅可以引起炎性指标比如肿瘤坏死因子，C反应蛋白的升高，还可以因骨质增生活跃疼痛加剧而增加非甾体类抗炎药的使用，从而增加非甾体类抗炎药不良反应的发生概率。
功能锻炼我们的目的，主要是保持关节的灵活性，防止肌肉、筋膜、韧带的萎缩，因为这个病的发作它主要的最终的发作结果是骨性融合，就是椎体和椎体之间融合到一块形成竹竿状的改变，同时在这个过程中，他可以出现肌肉的萎缩，我们胸背如板状一样就是肌肉萎缩造成的。所以根据这两个变化，我们应该科学的去通过合理的锻炼去防止和改善这个情况，我们目前是可以完全做到的，我们医院的自己创造的，胸腰背功能锻炼12节操都是非常好的。
