脑膜炎的诊断标准是什么

发布时间: 2018-01-09 10:55:45

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脑膜炎虽然不是什么多发的疾病,但是它给孩子的身体带来很大的伤害,需要引起我们的注意,在生活中我们应当小心谨慎应对,需要了解一些相关的知识,下面让我们一起来了解一下脑膜炎的诊断标准是什么?

脑膜炎的诊断标准是什么

脑膜炎的诊断标准是什么

(一)诊断方法

1.脊椎(腰椎)穿刺:是用细针从第四和第五腰椎之间插入,取得约10-20C.C.的脑脊随液去做检验,了解是否有发炎现象,并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑膜炎的罪魁祸首。

2.脑部电脑断层扫描:做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形,以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高(导致恶心呕吐)的状况,可先做初步判别;而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做脑脊髓液的化验,以确认发炎的反应和病原的种类。

(二)实验室诊断

1.血象:白细胞总数明显增加,一般在20×109/L左右,高者可达40×109/L或以上中性粒细胞在百分之九十。

2.脑脊液检查:脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。但近年来认为由于腰椎穿刺后容易并发脑疝,故对流行期间诊断明确者已趋向尽量不做腰椎穿刺。如有明显颅内压增高或于短期内进入昏迷的患者尤其疑为暴发脑膜脑膜炎型者,更需谨慎对诊断尚不明确者,应于静脉推注甘露醇降低颅内压后再作腰椎穿刺,穿刺时不宜将针心全部拔出,而应缓慢放出少量脑脊液作检查之用即可。在腰椎穿刺时如压力明显增高,则于穿刺后重复甘露醇静脉推注。腰椎穿刺应在急诊时或入院后使用抗菌药物前施行,以免影响检查结果。作完腰椎穿刺后,患者应平卧6~8h,不要抬头起身,以免促使脑疝发生。

3.细菌学诊断

(1)涂片检查:包括皮肤瘀点和脑脊液涂片检查皮肤瘀点检查时,用针尖刺破瘀点上皮肤,尽可能不使出血,挤去少量组织液,涂于载玻片上,染色后镜检,阳性率可高达70%脑脊液沉淀涂片亦较脑脊液培养的阳性率为高,因此为诊断本病的不可缺少的检查步骤脑脊液不宜搁置过久否则病原菌易自溶。有时革兰染色时脱色过久,或病菌死亡,可将革兰阳性球菌误认为革兰阴性球菌。

(2)细菌培养:

①血培养:血培养在流脑时阳性率约为百分之三十,在败血症期或暴发型为百分之五十必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养并选用良好培养基。

②脑脊液培养:脑脊液培养虽较脑脊液涂片阳性率为低,但仍属必要检查步骤。脑脊液应于无菌试管内离心后取沉渣直接接种于巧克力琼脂,同时注入葡萄糖肉汤,在百分之五二氧化碳浓度下培养。

③细菌药物敏感度试验:培养阳性者应作药物敏感度试验以作治疗的参考。敏感度试验应在含有不同浓度的磺胺药物和抗生素的半固体培养基上操作同时以不含上述药物的培养基作对照。以纸片法或试管法作敏感度试验,其结果常不够可靠。

4.免疫血清学诊断

脑膜炎的诊断标准是什么

(1)测定抗原的免疫学检查:包括对流免疫电泳反向间接血凝试验、酶联免疫吸附试验金黄色葡萄球菌A蛋白协同凝集反应、放射免疫法等,用以检测血液、脑脊液或尿中的脑膜炎球菌抗原。一般在病程的3天以内易获阳性。国内报告普遍较细菌培养阳性率为高,认为有灵敏、特异、快速和简便等优点。

(2)测定抗体的免疫学检查:有间接血凝、杀菌抗体测定等。如恢复期血清效价大于急性期4倍以上,则有诊断价值。此外,抗体测定尚可用于检测人群的免疫水平,以及用以检测疫苗注射后的抗体反应间接血凝试验较为灵敏。杀菌抗体的存在和对本病的保护密切有关,故亦有一定价值。

5.分子生物学诊断方法

PCR技术以其灵敏、快速特异的特点,作为诊断技术已得到较广泛的应用。此方法可以快速检测不同种标本中的极少量细菌,其灵敏度可达到10-12DNA/50μl体系比血清学检查灵敏得多,而且抗生素的应用对它的检出影响不大,并且接到标本后三四个小时即可做出诊断,可以在疾病的早期辅助临床诊断,PCR扩增Nm特异基因,不但可将流脑与其他细菌性脑膜炎区分开来,还可将Nm分群、分型及进行耐药性研究。

6.其他

血液尿素氮、肌酐、血气分析、血pH值、电解质、血及尿常规以及休克时的中心静脉压和肺动脉楔压等监护对估计病情和指导治疗均有一定帮助,必要时选择有关项目进行测定。DIC时血小板纤维蛋白原含量减少,凝血酶原时间延长因子Ⅴ、ⅦⅧ含量减少,部分凝血活酶时间延长,而纤维蛋白降解产物浓度增加则可证实DIC的诊断。

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精彩问答

  • 挤痘痘会得脑膜炎吗?

    所谓说挤痘痘会得脑膜炎,这种情况是有一定道理的,是因为痘痘大多数是长在面部,这种情况是容易再次出现传染的,因为面部的这种传染被挤有可能会致使里面的细菌被挤到脑内的血管里面,这种情况是容易再次出现脑膜炎的。所以平常应当针对痘痘的情况积极的实施灭菌解决,然后通过适当的药物救治。需要强调的是同时要注意休息,避免劳累,多喝一些温开水,清淡饮食,别吃辛辣刺激过咸的食物。

  • 神经炎和脑膜炎有什么区别

    所谓的神经炎它是指泛指神经系统的炎症,包括中枢神经脊髓以及周围神经,所以它是一个泛泛的称呼,它包括脑炎。脑膜炎或者周围神经的炎症,我们就称作为神经病,脑膜炎是一个由细菌病毒,或者霉菌感染的一种疾病,所以严格地说,脑膜炎是神经炎的一种类型,所以神经炎和脑膜炎是一个大概念和小概念的区别。

  • 得了慢性脑膜炎怎么办

    慢性脑膜炎主要还是由于病毒对于脑膜产生传染致使,这种传染可能会致使再次出现头部头晕头痛高烧的表现出,必须及时去医院实施救治,因为这种脑部的传染如果不及时救治的话,会干扰脑部的正常生长发育,对于孩子的接下来练习除了正常生存都是非常不利的。特别注意注意养成规律的生活作息习惯,避免过度劳累熬夜以及精神压力过大,注意保持心情愉悦,适量进行体育锻炼。

  • 慢性脑膜炎症状有哪些

    慢性脑膜炎由结核、布鲁氏菌和真菌感染引起。本病无传染性,常见症状有发热、头痛、智力迟钝、食欲不振、痴呆等。慢性脑膜炎患者,最好到当地正规医院就诊,医生会根据患者的病情和病因给予适当的治疗,不要盲目使用药物,以免延误病情。如果您突然出现高烧和严重头痛,有可能出现脑膜炎;脑膜炎还可能出现皮疹、嗜睡、畏光、呕吐、甚至角弓反射等症状,一旦发现这些症状,肯定不是一种常见的感冒!养成良好的生活习惯,适当锻炼,不要吃冷食,少吃甜食、油炸食品和辛辣食品。

  • 慢性脑膜炎的早期症状

    慢性脑膜炎早期表现为精神状态发生改变,如烦躁好哭;精神呆滞;不喜欢游戏;还可有低热、食欲减退、干呕、深度睡眠不安、消瘦表现。可自诉人头痛。如果病情严重,头痛呈持续性并加重,干呕加重并可转变成喷射性,逐渐反复出现厌食,还可反复出现抽动,病情进一步加重则反复出现晕迷,频繁抽动,四肢肌肉松弛、崩溃。还可反复出现呼吸不规则,部分濒死。

  • 婴幼儿脑膜炎早期症状

    化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌造成的症状,早期的症状表现为急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征,检查出病因后,要在医生的建议下则根据药物敏感试验选用抗生素来治疗,饮食上可以给宝宝多进食一些含有胆碱的食物,适当的补充卵磷脂,可以给宝宝进食一些人参、枸杞、桂圆、鳝鱼等食品,补充所需的多种维生素和微量元素,让宝宝多喝温热的白开水,保证充足的休息。

  • 化脓性脑膜炎要做哪些检查

    化脓性脑膜炎在医院要做哪些检查,如果我们来了一个病人他有呕吐、发烧、脑膜刺激征,我们怀疑他就是一个脑膜炎患者。首先我们要做腰穿能够确定是什么性质的脑膜炎,在做腰穿的同时,如果是发现细菌性的我们还要做药敏实验,来选择我们更有效的抗生素来控制他的病情。

  • 剧烈头痛和脑膜炎有关吗

    剧烈头痛有可能和脑膜炎有关。脑膜炎的症状主要包括头痛、呕吐、发热等。头痛在脑膜炎的患者中非常常见,而且程度比较剧烈,这主要是由于脑水肿所造成的。因此,当脑膜炎的患者出现头痛症状后,应当及时地给予甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压的药物,从而减轻患者的头痛症状。但是,并不是所有的头痛都与脑膜炎有关。头痛是非常常见的一种临床症状,可能是由于脑血管病、颅内肿瘤、颅内感染、癫痫发作以及偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛所造成的。因此,当患者出现头痛症状后,应当及时地通过颅脑CT、磁共振、脑电图等检查手段明确病因。必要时可进行腰穿脑脊液检查。

  • 化脓性脑膜炎潜伏期多长?

    出现化脓性脑膜炎的话,这个潜伏期大概是在半年左右,主要是观察一下具体情况,发病的话会出现一个抽搐癫痫的情况所引起的敏感反应,甚至出现持续性的高烧,而且是超过38度5以上,无法退烧,这个需要到医院做一个详细检查。

  • 细菌性脑膜炎真的要做化脑?

    只要在血液培育中发觉大量的细菌,身体有多处的传染,证明患败血症的可能性很大。建议通过血液细菌培养仔细检查,如果有大量细菌生长驯化,就可以确诊为败血症,给与足量的抗生素抗感染治疗,同时给与对症治疗。以上是对这个问题的建议,期望对您有帮助,祝您健康!

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