根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑脊液化验，一般诊断脑膜炎不难。近年来由于广谱抗生素的广泛应用，特别是治疗不当，可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎，很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆。下面来介绍下脑膜炎诊断的难度。
脑膜炎容易与哪些疾病混淆?
1.化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。
其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000X106/L(1000/mm2)，且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。
2.病毒性中枢神经系统感染：主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：
①常有特定之流行季节。
②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎
③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L(100mg/dl)。
④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断方法，如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：
①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断。
②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。
③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。
3.新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。
确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。
4.脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。
5.但脑瘤与结脑不同处为：
①较少发热。
②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。
③昏迷较少见。
④颅压高症状与脑征不相平行。
⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。
6.典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：
①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。
②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。
③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。
④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。
⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。
⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。
通过上面的介绍我们可知，诊断脑膜炎不是一件很难的事，但由于脑膜炎的种类比较多，况且脑膜炎比较容易与别的病相混淆，所以鉴别诊断脑膜炎还是有些难度的。
所谓说挤痘痘会得脑膜炎，这种情况是有一定道理的，是因为痘痘大多数是长在面部，这种情况是容易再次出现传染的，因为面部的这种传染被挤有可能会致使里面的细菌被挤到脑内的血管里面，这种情况是容易再次出现脑膜炎的。所以平常应当针对痘痘的情况积极的实施灭菌解决，然后通过适当的药物救治。需要强调的是同时要注意休息，避免劳累，多喝一些温开水，清淡饮食，别吃辛辣刺激过咸的食物。
所谓的神经炎它是指泛指神经系统的炎症，包括中枢神经脊髓以及周围神经，所以它是一个泛泛的称呼，它包括脑炎。脑膜炎或者周围神经的炎症，我们就称作为神经病，脑膜炎是一个由细菌病毒，或者霉菌感染的一种疾病，所以严格地说，脑膜炎是神经炎的一种类型，所以神经炎和脑膜炎是一个大概念和小概念的区别。
慢性脑膜炎主要还是由于病毒对于脑膜产生传染致使，这种传染可能会致使再次出现头部头晕头痛高烧的表现出，必须及时去医院实施救治，因为这种脑部的传染如果不及时救治的话，会干扰脑部的正常生长发育，对于孩子的接下来练习除了正常生存都是非常不利的。特别注意注意养成规律的生活作息习惯，避免过度劳累熬夜以及精神压力过大，注意保持心情愉悦，适量进行体育锻炼。
慢性脑膜炎由结核、布鲁氏菌和真菌感染引起。本病无传染性，常见症状有发热、头痛、智力迟钝、食欲不振、痴呆等。慢性脑膜炎患者，最好到当地正规医院就诊，医生会根据患者的病情和病因给予适当的治疗，不要盲目使用药物，以免延误病情。如果您突然出现高烧和严重头痛，有可能出现脑膜炎;脑膜炎还可能出现皮疹、嗜睡、畏光、呕吐、甚至角弓反射等症状，一旦发现这些症状，肯定不是一种常见的感冒!养成良好的生活习惯，适当锻炼，不要吃冷食，少吃甜食、油炸食品和辛辣食品。
慢性脑膜炎早期表现为精神状态发生改变，如烦躁好哭;精神呆滞;不喜欢游戏;还可有低热、食欲减退、干呕、深度睡眠不安、消瘦表现。可自诉人头痛。如果病情严重，头痛呈持续性并加重，干呕加重并可转变成喷射性，逐渐反复出现厌食，还可反复出现抽动，病情进一步加重则反复出现晕迷，频繁抽动，四肢肌肉松弛、崩溃。还可反复出现呼吸不规则，部分濒死。
化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌造成的症状，早期的症状表现为急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征，检查出病因后，要在医生的建议下则根据药物敏感试验选用抗生素来治疗，饮食上可以给宝宝多进食一些含有胆碱的食物，适当的补充卵磷脂，可以给宝宝进食一些人参、枸杞、桂圆、鳝鱼等食品，补充所需的多种维生素和微量元素，让宝宝多喝温热的白开水，保证充足的休息。
化脓性脑膜炎在医院要做哪些检查，如果我们来了一个病人他有呕吐、发烧、脑膜刺激征，我们怀疑他就是一个脑膜炎患者。首先我们要做腰穿能够确定是什么性质的脑膜炎，在做腰穿的同时，如果是发现细菌性的我们还要做药敏实验，来选择我们更有效的抗生素来控制他的病情。
剧烈头痛有可能和脑膜炎有关。脑膜炎的症状主要包括头痛、呕吐、发热等。头痛在脑膜炎的患者中非常常见，而且程度比较剧烈，这主要是由于脑水肿所造成的。因此，当脑膜炎的患者出现头痛症状后，应当及时地给予甘露醇、甘油果糖等脱水降颅压的药物，从而减轻患者的头痛症状。但是，并不是所有的头痛都与脑膜炎有关。头痛是非常常见的一种临床症状，可能是由于脑血管病、颅内肿瘤、颅内感染、癫痫发作以及偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛所造成的。因此，当患者出现头痛症状后，应当及时地通过颅脑CT、磁共振、脑电图等检查手段明确病因。必要时可进行腰穿脑脊液检查。
出现化脓性脑膜炎的话，这个潜伏期大概是在半年左右，主要是观察一下具体情况，发病的话会出现一个抽搐癫痫的情况所引起的敏感反应，甚至出现持续性的高烧，而且是超过38度5以上，无法退烧，这个需要到医院做一个详细检查。
只要在血液培育中发觉大量的细菌，身体有多处的传染，证明患败血症的可能性很大。建议通过血液细菌培养仔细检查，如果有大量细菌生长驯化，就可以确诊为败血症，给与足量的抗生素抗感染治疗，同时给与对症治疗。以上是对这个问题的建议，期望对您有帮助，祝您健康!
