心衰诊断的难度有多大

所谓充血性心衰也就肺循环瘀血或体循环瘀血。左心衰表现为肺循环瘀血，它的主要症状就是呼吸困难、咳嗽、咳痰，甚至咯血。急性左心衰时可咳粉红色泡沫样痰、乏力、倦怠、活动量下降。对于右心衰也就是体循环瘀血，可出现胃肠道的症状，如：腹胀、嗳气、消化不良，还有劳力型水肿，它表现的体征主要是水肿、肢体下垂部位的水肿，还有颈静脉怒张、肝大。

所谓的肺气肿是肺泡等损伤导致肺容积增大的一种病理状态，大多数与吸烟有关，心衰是因各种心脏疾病导致的心功能下降，肺气肿会导致心力衰竭的出现，但并不是说所有的心衰都与肺气肿有一定的关系。建议根据病情选择合理的治疗方式。

所谓的心衰指数实际上就是心脏的射血分数，正常情况下应该是50％到70％以上，如果心脏的射血分数低于50％以下，就反映心脏的射血减少、功能不全，也就是出现了心力衰竭的问题。所以这种情况主要是通过心脏彩超检查，对心脏功能进行评估，只要射血分数EF低于50％以下，就说明是有问题的，射血分数越低，心脏功能越差。一旦出现了射血分数的下降，特别是伴有心衰症状的患者，就需要进一步检查，找出心衰的原因，然后选择合适的药物对心脏功能进行矫正，避免心衰的进一步恶化。

房间隔缺损引起心衰主要是封堵器影响二尖瓣引起的。房间隔缺损封堵，只要指针掌握好了，90％以上的不会引起心衰.引起心衰主要的就是，封堵器影响了二尖瓣，二尖瓣是心脏的一个最重要的法门，就说他能够防治血流不倒流，如果封堵封堵器选大了或者是封堵器放到位置不好就会影响到二尖瓣，二尖瓣关闭不全就会引起心脏功能衰竭，所以说一旦发生心功能不好，一定要做超声，看看是否是封堵器影响到了二尖瓣，如果影响到了一定要尽早的把封堵器取出来。

房颤拆分心力衰竭的话，这个情况大多数是以左心衰竭为常见，所以这个病情相对来说是比较严重，一般来说这个还是需要有及时的使用一些强心利尿的药物实施缓解心衰的个情况，及时的缓解心衰，一般来说还是能生存比较长的时间，平时就要留意预防工作感冒。并且要预防工作便秘，以免引致心衰。

房颤是心衰加重的常见的诱因之一。心衰的患者如果发生心房颤动，可以出现心跳加快、容易疲乏的表现，这是因为心房颤动发作会导致心衰加重。但是出现心跳加快容易疲乏，并不一定就是房颤发作。引起心衰加重的原因很多，最常见的原因是感染，此外过度疲劳和情绪紧张、血容量增多以及不恰当的治疗等，都可以导致心衰的加重，从而引起心跳加快和容易疲乏。如果心衰的患者出现心跳加快，容易疲乏，要尽快到医院去就诊，积极的给予治疗，尽早使心衰得到有效的控制，防止病情进一步的加重。

房颤是最常见的心律失常，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。首先房颤易导致急性心衰，此时应该迅速进行施救，让患者保持冷静，及时拨打求救电话，抬高患者的躯干，使患者取端坐位或者半卧位使双腿下垂，有条件者快速给予患者吸氧，并且让患者保持呼吸道通畅。另外，房颤的患者出现心力衰竭，还需要应用强心，利尿，扩血管的药物来进行治疗，如应用地高辛，呋塞米以及单硝酸异山梨酯等药物来进行治疗，减轻心脏负荷，增强心脏功能，缓解心衰的症状。

房颤的患者一旦出现了临床症状就要尽早地接受治疗，防止并发症的出现。如果为了防止心衰，就要积极地应用改变心室率的药物，比如胺碘酮、美托洛尔，是能够有效地改善患者的临床症状的。而且还要联合应用抗凝的药物，包括华法林，还有就是低分子肝素等。防止心衰患者就应该以卧床休息为主，才能够减轻心脏的负担，而且还要注意情绪的调理，避免焦虑、紧张，避免情绪激动。房颤的患者一定要控制食物中钠盐的摄入，每人每日食盐量应该控制在6克以内，尽量地要少食多餐，才能够减少心脏的负担。

房颤合并心衰该如何治疗?（1）心房颤动的时候丧失了心房和心房之间的同步化活动，快频率房颤就会使心脏无效收缩，降低心输出量，出现心衰，呼吸困难;（2）首先要靠药物治疗，强心利尿扩血管药物来控制;（3）射频消融治疗，通过消融的方式转成窦性心律，心衰才能大大的改善，可以逆转或者部分逆转让病人生活质量提高，射频消融相对比较安全，是股静脉穿刺。

房间隔缺损是可以导致心衰的。房间隔缺损可以引起持续性的肺血流量增加，导致右心容量负荷增加，造成肺动脉高压，右心室肥厚，甚至出现右心衰竭。因此对于有房间隔缺损的病人，如果有手术的适应证，要尽早给予介入治疗或者外科开胸手术治疗，纠正房间隔缺损的状态。