心衰的识别与诊断，在现实生活中有些人生病了都不知道，那哪些方法可以识别自己得了心衰，很多人都不是很了解，下面就由我来带大家了解一下怎么样识别心衰和在现实生活中要怎么诊断心衰：
心力衰竭(heartfailure)简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
一、风湿热和风湿性心脏炎是学龄儿童心力衰竭的首要病因，常在冬春季节发病。心力衰竭多见于重症心脏炎患儿，急性期以左心衰竭或全心衰竭力多见。主要表现有：①发病前2-3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作史；②有发热贫血等全身症状；③心悸、气急、心前区不适、心动过速(与体温不相称X心脏增大、收缩期杂音、舒张期奔马律、心前区刺痛与心包摩擦音等心包炎的征象；④有急性关节炎、关节酸痛、环形红斑、结节性红斑。
皮下小结等心脏外表现；⑤心电图P五间期延长；⑤红细胞沉降率增快、抗链“O”滴定度升高(反应蛋白阳性、鼓蛋白增高有辅助诊断意义。病毒性心肌炎常在婴儿中引起心力衰竭，与风湿性心脏炎鉴别困难，如杂音明显提示心瓣受累，则支持风湿性心脏炎的诊断。
二、风湿性心脏瓣膜病是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，亦可见于学龄期儿童。常由上呼吸道感染、风湿活动、劳累、心房颤动、妊娠、分娩或贫血而诱发心力衰竭。早期心力衰竭多表现为肺淤血或左心衰竭，严重时可发生肺水肿。晚期通常为慢性全心衰竭。
风湿性心瓣病表现为二尖瓣狭窄、二尖瓣双病变(狭窄合并关闭不全)，或双瓣膜病变[二尖瓣与主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全]。
可根据杂音特点等作出心瓣受损的诊断。但在心力衰竭时，二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音可被肺淤血的呼吸音或肺部竣音所覆盖引动房颤动或心室率加速影响心室肌充盈，也可使杂音减轻或消失，给诊断带来困难，直至心力衰竭控制后杂音才易于听清。扩张型心肌病和贫血性心脏病亦可因心腔扩大形成二尖瓣相对性关闭不全，可在心尖区出现2/6-3/6级收缩期杂音或伴有舒张期杂音，与器质性二尖瓣关闭不全的鉴别是在心力衰竭或贫血控制后减轻或消失。超声心动图对诊断有无器质性二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄有独特价值。
三、高血压性心脏病心力衰竭多见于原发性高血压、肾性高血压和妊娠毒血症患者，早期多表现为左心衰竭。劳力后有心悸、气急、端坐呼吸。重者在夜间出现心源性哮喘，呼吸带有哮鸣音，伴咳嗽、极度呼吸困难。也可迅速发展为急性肺水肿或血压突然下降，出现休克。心源性哮喘须与支气管哮喘进行鉴别，其鉴别为：①心源性哮喘有引起急性肺淤血的心脏病基础如高血压、心肌梗死。
二尖瓣狭窄，而支气管哮概分病例有过敏史，过去有长期哮喘史；②前者多在中年以上，常在熟睡时发作，坐或站起后减轻，而后者多见于年轻者，任何时间均可发作，冬春季节发作较多；③前者有高血压、二尖瓣狭窄或主动脉瓣病变的体征，左室和左房增大，常有奔马律，肺部湿性暧音及干性很音(哮鸣音)，而后者血压正常或暂时略为升高，心脏正常，肺有哮鸣音；④X线检查，前者有心脏增大，肺淤血，而后者心脏正常，肺野清晰。
原发性高血压并发心力衰竭多见于中年以上患者，男性稍多，常有5-10年高血压史，血路过21/13kPa(160/100mmHgg)，体检，X线与心电图显示明显的左心室肥厚与劳损等改变，超声心动图显示左室内径增大、主动脉增宽、主动脉壁较僵硬，并有室间隔与左室壁厚度增加。
妊娠中毒症引起。动力衰竭是突然在妊娠晚期、分娩期或产后10d之内或产后更长时间内出现心力竭。一般都有不同程度的高血压。蛋白尿和水肿等妊娠中毒症的基本病征。发病急骤，以左心衰竭力主，常在卧床休息或睡眠中突然发作。X线检查心影增大，心电图有ST-T改变，与原发性高血压和慢性肾炎心力衰竭的鉴别是本病无既往史，且在产后心力衰竭控制半年后心脏形态可恢复正常。
四、肾性心脏病急性肾小球肾炎的心血管改变为：①高血压；②心脏增大；③心电图显示心肌损害；④心力衰竭。急性肾小球肾炎患者的心力衰竭，有15%-30%多发生在起病第一周内，表现为急性左心衰竭或全心衰竭。重者发展为急性肺水肿，可在数小时至1-2d内危及生命。
心力衰竭的发生与高血压、，乙肌损害和钠水储留、血容量增多有关，尤以后者更为重要。本病多见于儿童，男孩多于女孩，发病前多先有链球菌感染史。水肿(先从颜面部开始的下行性水肿)、少尿、血尿、血压增高以舒张压增高显著。少数可并发高血压脑病或惊厥。心脏轻、中度扩大，可有奔马律心电图示心肌损害或左室高血压。实验室检查有急性肾小球肾炎的尿改变。诊断一般不难。
五、慢性肺源性心脏病是中老年人心力衰竭最常见的病因之一，多见于4O岁以上。诊断主要依据：①长期肺或胸部表现如慢性支气管炎与肺气肿的症状与体征；②明显的体循环淤血症状群；③呼吸困难和发绀较其他病因所致的心力衰竭显著，心力衰竭控制后发绀明显减轻或消失；④实验室检查氧分压降低、二氧化碳分压升高，血出降低等改变。
通过以上的介绍，我想各位对心衰的识别与诊断有了一定的认知，希望对各位有所帮助。
所谓充血性心衰也就肺循环瘀血或体循环瘀血。左心衰表现为肺循环瘀血，它的主要症状就是呼吸困难、咳嗽、咳痰，甚至咯血。急性左心衰时可咳粉红色泡沫样痰、乏力、倦怠、活动量下降。对于右心衰也就是体循环瘀血，可出现胃肠道的症状，如：腹胀、嗳气、消化不良，还有劳力型水肿，它表现的体征主要是水肿、肢体下垂部位的水肿，还有颈静脉怒张、肝大。
所谓的肺气肿是肺泡等损伤导致肺容积增大的一种病理状态，大多数与吸烟有关，心衰是因各种心脏疾病导致的心功能下降，肺气肿会导致心力衰竭的出现，但并不是说所有的心衰都与肺气肿有一定的关系。建议根据病情选择合理的治疗方式。
所谓的心衰指数实际上就是心脏的射血分数，正常情况下应该是50％到70％以上，如果心脏的射血分数低于50％以下，就反映心脏的射血减少、功能不全，也就是出现了心力衰竭的问题。所以这种情况主要是通过心脏彩超检查，对心脏功能进行评估，只要射血分数EF低于50％以下，就说明是有问题的，射血分数越低，心脏功能越差。一旦出现了射血分数的下降，特别是伴有心衰症状的患者，就需要进一步检查，找出心衰的原因，然后选择合适的药物对心脏功能进行矫正，避免心衰的进一步恶化。
房间隔缺损引起心衰主要是封堵器影响二尖瓣引起的。房间隔缺损封堵，只要指针掌握好了，90％以上的不会引起心衰.引起心衰主要的就是，封堵器影响了二尖瓣，二尖瓣是心脏的一个最重要的法门，就说他能够防治血流不倒流，如果封堵封堵器选大了或者是封堵器放到位置不好就会影响到二尖瓣，二尖瓣关闭不全就会引起心脏功能衰竭，所以说一旦发生心功能不好，一定要做超声，看看是否是封堵器影响到了二尖瓣，如果影响到了一定要尽早的把封堵器取出来。
房颤拆分心力衰竭的话，这个情况大多数是以左心衰竭为常见，所以这个病情相对来说是比较严重，一般来说这个还是需要有及时的使用一些强心利尿的药物实施缓解心衰的个情况，及时的缓解心衰，一般来说还是能生存比较长的时间，平时就要留意预防工作感冒。并且要预防工作便秘，以免引致心衰。
房颤是心衰加重的常见的诱因之一。心衰的患者如果发生心房颤动，可以出现心跳加快、容易疲乏的表现，这是因为心房颤动发作会导致心衰加重。但是出现心跳加快容易疲乏，并不一定就是房颤发作。引起心衰加重的原因很多，最常见的原因是感染，此外过度疲劳和情绪紧张、血容量增多以及不恰当的治疗等，都可以导致心衰的加重，从而引起心跳加快和容易疲乏。如果心衰的患者出现心跳加快，容易疲乏，要尽快到医院去就诊，积极的给予治疗，尽早使心衰得到有效的控制，防止病情进一步的加重。
房颤是最常见的心律失常，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。首先房颤易导致急性心衰，此时应该迅速进行施救，让患者保持冷静，及时拨打求救电话，抬高患者的躯干，使患者取端坐位或者半卧位使双腿下垂，有条件者快速给予患者吸氧，并且让患者保持呼吸道通畅。另外，房颤的患者出现心力衰竭，还需要应用强心，利尿，扩血管的药物来进行治疗，如应用地高辛，呋塞米以及单硝酸异山梨酯等药物来进行治疗，减轻心脏负荷，增强心脏功能，缓解心衰的症状。
房颤的患者一旦出现了临床症状就要尽早地接受治疗，防止并发症的出现。如果为了防止心衰，就要积极地应用改变心室率的药物，比如胺碘酮、美托洛尔，是能够有效地改善患者的临床症状的。而且还要联合应用抗凝的药物，包括华法林，还有就是低分子肝素等。防止心衰患者就应该以卧床休息为主，才能够减轻心脏的负担，而且还要注意情绪的调理，避免焦虑、紧张，避免情绪激动。房颤的患者一定要控制食物中钠盐的摄入，每人每日食盐量应该控制在6克以内，尽量地要少食多餐，才能够减少心脏的负担。
房颤合并心衰该如何治疗?（1）心房颤动的时候丧失了心房和心房之间的同步化活动，快频率房颤就会使心脏无效收缩，降低心输出量，出现心衰，呼吸困难;（2）首先要靠药物治疗，强心利尿扩血管药物来控制;（3）射频消融治疗，通过消融的方式转成窦性心律，心衰才能大大的改善，可以逆转或者部分逆转让病人生活质量提高，射频消融相对比较安全，是股静脉穿刺。
房间隔缺损是可以导致心衰的。房间隔缺损可以引起持续性的肺血流量增加，导致右心容量负荷增加，造成肺动脉高压，右心室肥厚，甚至出现右心衰竭。因此对于有房间隔缺损的病人，如果有手术的适应证，要尽早给予介入治疗或者外科开胸手术治疗，纠正房间隔缺损的状态。
