高脂血症吃什么药效果最好

发布时间: 2017-10-23 13:43:25

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高脂血症吃什么药效果最好呢,这个问题大家有必要来了解一下,调脂的药物治疗目的是降低胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL),提高高密度脂蛋白(HDL),目标是达到三个新标准的水平,由于引起高脂血症的原因不同,临床又有5种不同的类型,所以服用调脂药物前一定要了解药物的作用原理及适应症,以保证药物的调脂效果。

目前市场销售的调脂药物的品种很多,按其药理可分为影响脂质合成、代谢和廓清的药物,其中又包括烟酸类、贝特类、羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HNG-CoA)还原酶抑制药,影响胆固醇及胆酸吸收的药物,多烯脂肪酸类药物等。

按调脂药物的主要作用,则可分为降胆固醇药、降甘油三酯药、降胆固醇和甘油三酯药。

选择哪种好呢?让我们从高脂血症的角度来归纳分析一下。

高胆固醇血症:首选他汀类或树脂类

1、他汀类:是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HNG-CoA)还原酶抑制剂,可使内源性胆固醇减少,从而使TC、LDL、VLDL及TG降低,HDL升高,可用于原发性高胆固醇血症(Ⅱa及其Ⅱb型)和以高胆固醇为主的混合型高脂血症。他汀类是新一代调脂药,有洛伐他汀(美降脂)、普伐他汀(帕瓦停)、辛伐他汀(舒降脂)、氟伐他汀(来适可)、阿托他汀和西立伐他汀。西立伐他汀因可使少数患者横纹肌溶解已被厂家收回。服用他汀类药物时,需注意其副作用,如胃肠道症状、失眠、皮疹、肌痛等,定期观察肝、肾功能。

2、树脂类:为阴离子交换树脂,在肠道可阻碍胆酸吸收,从而降低胆固醇。主要有考来烯胺(消胆胺)和地维烯胺,可用于Ⅱ型高脂血症、动脉粥样硬化及肝硬化、胆石症等。

高甘油三脂血症:首选贝特类和烟酸类

1、贝特类:能抑制胆固醇和甘油三酯的合成,增加固醇类的排泻,从而达到降脂的目的。降甘油三酯作用较降胆固醇作用明显,对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症有效。贝特类是以氯贝丁酯为代表的一个大家族,有氯贝丁酯及其复方制剂、非诺贝特(立平脂)、利贝特(降脂新)、吉非贝齐(诺衡)、环丙贝特、益多脂、双贝特、氯贝酸铝、苯扎贝特、苄氯贝特等。

氯贝丁酯降甘油三酯作用较降胆固醇作用明显,对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症有效,此外,还能降低血浆纤维蛋白原含量和血小板的粘性,减少血栓的形成,固凝血机制差的患者应慎服,服用时还应经常检查纤维蛋白原的含量;对于服用阿司匹林等抗凝药物者,应适当减小剂量,并注意观察。氯贝丁酯的复方制剂有多种,如复方氯贝丁酯钙片,它加强了降胆固醇的作用,使降脂作用更全面;此外还有脉康片、心脉康片、脉舒片等。

非诺贝特(立平脂)药效较强,能显着降低TG和VLDL,也可降低CH、LDL和Apo-B,并升高HDL、Apo-A1,疗效确切,耐受性好,主要用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂血症。

利贝特(降脂新)降胆固醇作用较显着,可用于Ⅱa型高脂血症。

吉非贝齐(诺衡)作用较氯贝丁酯强而持久,具有降低血清TG(VLDL)和CH(LDL),升高HDL的作用,适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症。

环丙贝特作用较氯贝丁酯稍强,可降低LDL、VLDL,升高HDL,可用于Ⅱ、Ⅳ型高脂血症。

双贝特作用较强而持久,能显着降低VLDL和TG,适于中、重度高甘油三酯血症,尤其是Ⅳ型高脂血症。尚有抗血小板聚集和溶解纤维蛋白的作用,服用注意同氯贝丁酯。

益多脂(特调脂)作用较氯贝丁酯强,能降低VLDL和LDL,还可降低血尿酸水平,适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症。

2、烟酸类:抑制血脂的合成,主要有烟酸和阿西莫司。烟酸能降低血中VLDL和LDL,明显提高HDL的作用,适用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症。阿西莫司可减少VLDL和LDL的合成,提高HDL的水平,用于治疗Ⅰ型以外的高脂血症。

混合型高脂血症:有下面两种情况

1、混合型高胆固醇血症:首选他汀类。在他汀类中,普伐他汀(帕瓦停)虽作用较强,降低胆固醇作用明显,但对甘油三酯几乎无效,此时不易选用。

2、混合型高甘油三酯血症:首选贝特类。如吉非贝齐(诺衡)、非诺贝特(立平脂)等。

用于混合型高脂血症的药物还有多烯脂肪酸类和多糖类。多烯脂肪酸类主要有亚油酸、月见草油、-3脂肪酸和心脑康等。酸性多糖类的药物主要有降脂宁、糖酐酯和藻酸双酯钠。上述药物中部分有抗凝血作用,用时须注意剂量及观察。

亚油酸是不饱和脂肪酸,能与胆固醇结合成酯,并使其降解,故可降低胆固醇,也有降甘油三酯的作用,可用于动脉粥样硬化的预防及治疗。它的复方制剂有益寿宁、脉通,类似制剂有血脂平、延寿宁,也是临床常用药。

月见草油为不饱和脂肪酸,能降低胆固醇、甘油三酯,抑制血小板聚集。可用于高脂蛋白血症。

-3脂肪酸为不饱和脂肪酸,有较强的调脂作用,能降低胆固醇、甘油三酯、VLDL和LDL,增加HDL,另外,有扩张血管及抗血栓形成的作用。

心脑康具有降低总胆固醇、总脂、甘油三酯的作用。

降脂宁主要为酸性粘多糖,能显着降低胆固醇、甘油三酯水平,对防治动脉粥样硬化有效。

糖酐酯(右旋糖酐硫酸酯钠);可用于Ⅱa及Ⅱb型高脂血症、动脉粥样硬化等。

藻酸双酯钠为酸性多糖类药物,可降低胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL,升高HDL水平。还有降低血粘度、扩张血管、改善微循环等作用。

对于较顽固的混合型高脂血症,必要时可联合用药,如他汀类与烟酸类;贝特类与树脂类等。

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精彩问答

  • 年轻人患高脂血症的几率大吗

    年轻人患有高脂血症的几率不是很大,年轻人一般都比较运动,如果饮食偏清淡,是不会患有高脂血症的。老年人一般随着年龄的增长,或者是不注意饮食,吃太多油腻辛辣的食物,容易患有高脂血症。出现高脂血症一定要尽早治疗,容易引起心脑血管疾病。高脂血症和平时的生活习惯以及饮食习惯有很大的关系,适当的运动,例如跑跑步,打打太极拳或者是跳健美体操等,注意饮食,要低盐、低油、低脂饮食,对于预防高脂血症都有一定的作用。

  • 经常工作压力大高脂血症怎么办

    对于时间有精神紧张,工作压力大的人群,可能会加重高脂血症的。这类人经常会在饮食、起居方面没有节律性,当身体免疫力、抵抗力下降后,可能会导致血管收缩加大,血液粘稠加重高脂血症。平时要减轻自己的工作压力,也应该在医生指导下用药,去进行调理血脂。尽量适当的进行有氧运动锻炼和饮食的控制,慢慢去调整控制血脂的。

  • 高脂血症的运动锻炼注意什么

    对于高脂血症患者的运动锻炼注意事项就是在能耐受的情况下,尽量的增加运动量。可以保持每周中等强度的运动4-7次,每次持续时间30到60分钟,可以选择游泳,跳绳跑步等高强度的运动。同时也要控制好体重,在运动锻炼的同时,也要注意控制好饮食及应用降血脂的药物来联合治疗高脂血症。杜绝烟酒,多食新鲜的蔬菜、水果,进食高纤维素食物、粗粮、麦片等。而不是单纯通过一项运动锻炼来改善血脂的状态。

  • 高脂血症患者如何选择各类食物

    对于高血脂患者对各类食物的选择原则低脂、低胆固醇饮食。具体如下:第一,每日饮一袋牛奶,补充了钙和蛋白质,减少了高血脂的发病机会。第二,建议结合用决乌汤茶这种经典中医组方茶,长期饮用可以起到很好的防治效果。第三,每日进食三份高蛋白质食品,每份可为瘦肉五十克,鸡蛋一个,或鸡鸭肉一百克,或鱼虾一百克,或豆腐一百克。第四,不甜不咸,有粗有细,三四五顿,七八成饱。第五,每天食用一斤青菜和水果。

  • 高脂血症怎么区分类型

    对于高脂血症的分类,不同标准分类也不一样。高脂血症,是指血液中的脂质成分含量超标,这些脂质成分包括:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。根据血液中成分的浓度,可以分为:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症等几个类型。如果根据病因分类,可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症,是指家族型高甘油三酯血症、家族型高脂蛋白血症等等几个类型。继发性高脂血症,是指由其他疾病引起的高脂血症,比如:甲状腺功能减低、肾病综合征等。

  • 减肥对高脂血症有帮助吗

    减肥对控制血糖和血脂,有很大的帮助。高脂血症患者减肥,最好采取有氧运动的运动方式,比如跑步、游泳、骑自行车等。有氧运动可以更好的消耗体内的脂肪等物质,更好的控制体重。不建议做一些剧烈的运动,比如踢足球、打篮球等。剧烈运动可以导致肌肉无氧酵解,机体可以产生乳酸等物质,刺激机体产生腰酸腿疼的症状。另外高血脂患者往往会伴随动脉血管粥样硬化,患者很可能有冠心病、高血压等疾病,剧烈运动可以增加冠心病、心绞痛的发病几率。

  • 可以通过跑步的方式提前预防高脂血症吗

    可以通过跑步的方式进行高脂血症的预防。跑步对于预防高脂血症、肥胖症是有很好的效果的,可以增加身体的代谢,消耗皮下的脂肪,增加肌肉的韧性。长时间的跑步还可以锻炼人体的心肺功能,使人体的免疫力达到很高的水平,能使人充满活力,不爱感冒,而且可以预防心脑血管病的发生,包括高血压、高血糖、高脂血症等。所以,跑步是一个非常好的锻炼方法。除了跑步之外,还可以通过饮食的控制进行高脂血症的预防的,多吃水果、蔬菜,避免吃过度油腻的食物等。

  • 原发性高脂血症会传染吗

    原发性高脂血症是不会传染的。高脂血症是一种和年龄增长有关系的疾病,少数高脂血症的发病也和遗传有关系,但这种高脂血症不属于传染病,不会引起传染现象的发生。并且高脂血症患者如果献血,也不会引起需要血液治疗的患者出现高脂血症发生。但这种高脂血症虽然不会传染,长期的高脂血症状态会大大增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生,同时部分高脂血症也会引起急性胰腺炎发病。而早期及时发现高脂血症,及时干预,可以有效地预防这种并发症发生。日常生活中生活习惯良好,坚持锻炼,戒烟、限酒,可以预防高脂血症发生。

  • 减肥瘦身对高脂血症有好处吗

    减肥、瘦身,对于高脂血症是非常有帮助的。因为肥胖是血浆中胆固醇升高的一个很重要的危险因素。体重增加,一方面可以促进肝脏合成载脂蛋白B,使低密度酯蛋白的产生增加,另一方面,还可以增加体内胆固醇的合成,使肝内胆固醇池扩大,并且可以抑制低密度脂蛋白受体的合成。所以减肥瘦身对于高脂血症的控制是非常有好处的,而且这也是基础治疗措施中,一个很重要的方面。有研究表明,肥胖者的患者在体重减轻以后,血脂紊乱也可以恢复正常。对于减重最主要的措施就是控制热量的摄入和增加体力活动。

  • 高脂血症会让患者瘫痪吗

    单纯高脂血症是不会让患者瘫痪的。但高脂血症会造成动脉粥样硬化的发生和发展,也是心脑血管疾病发生的危险因素。如果长期没有控制的高脂血症,是有可能诱发脑血管疾病而出现偏瘫的,所以高脂血症的患者和脑血管疾病的发生有一定的相关性。而脑血管疾病就容易导致患者的半身瘫痪,对于高脂血症患者一定要及时的在医生的指导之下,应用降脂药并配合低脂饮食,有效的将血脂控制达标,来避免得心脑血管疾病。高脂血症一定要受到患者本人的重视,要认为血脂高并没有典型的临床表现,就忽视治疗。

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