泪囊炎的治疗方法有哪些

发布时间: 2017-05-25 18:34:52

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泪囊炎的治疗方法有哪些?一直是患者比较关心的问题。以前泪囊炎的治疗方法主要是泪道探通冲洗、穿线留置,同时配合药物治疗,但效果都不理想,很容易复发。但经过医学这几年的高速发展,在泪囊炎治疗方面出现了新的方法,为患者提供了更加前瞻的技术手段,而且治疗效果也大大提高。泪囊炎的治疗方法有哪些那么,泪囊炎的治疗方法有哪些?

1、治疗

除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,仍是现代治疗的基本原则。

1.药物治疗局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/d,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。

2.冲洗泪道为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,加强药物疗效,可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

3.泪道扩探术经过上述治疗,冲洗无脓性分泌物后,可试行扩探术。同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液,对于膜性阻塞或纤维蛋白性阻塞,可望获效。探通2~3次无效者,应考虑手术治疗。

4.泪囊摘除术(dacryocystectomy)为了去除脓性泪囊病灶,很早就有人施行过泪囊切除术,以后极为普遍。泪囊炎的治疗方法有哪些直至20世纪初,泪囊鼻腔吻合术逐步发展完善,慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗。但在泪囊结核、泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等继续进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。手术时应将泪囊完整分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成瘘管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,病人经过数周即可习惯,故仍不失为一个有价值的手术。有学者为了在皮肤不留瘢痕,把切口作在内眦皮肤与黏膜交界处,从上泪点到下泪点切开,但暴露手术野稍窄,操作比较困难。

5.泪囊鼻腔吻合术

(1)鼻内引流术:采用泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy)重建泪囊至鼻腔的引流道,既去除了化脓病灶,又解除了泪溢,是最理想的治疗方法。近代的泪囊鼻腔吻合术是Toti所首创,其方法是在泪囊凹作骨孔,切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁,使泪囊与鼻腔相通。泪囊炎的治疗方法有哪些以后经过许多学者改进,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet时基本定型。制造骨孔,切开泪囊和鼻黏膜并紧密吻合覆盖新通道创面,大大提高了新造孔道畅通的可能性。手术操作技术有多种,特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。

关于支撑物,一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物,以维持孔道通畅,所用材料有多种,如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确,不用支撑物效果也很好。其关键在于黏膜瓣缝合紧密,以使孔道敞开达到最大限度为最佳。

(2)鼻内泪囊鼻腔吻合术:多由鼻科医师操作。West首先创造,后经较多学者改进。其方法是在中鼻甲前方相当于泪囊凹的区域,将鼻黏膜、泪囊凹骨壁、泪囊内侧壁切除,造成通道,无需缝合。为方便操作,先切开鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻镜,然后从对侧鼻腔进行手术。Massro首先用氩激光作鼻内泪囊鼻腔吻合术,方法使用导光纤维通过上泪小管进入泪囊照明,从鼻内观察确定泪囊的部位,用7~12w氩激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁,做成5~7mm直径孔道。泪囊炎的治疗方法有哪些手术过程简单,组织损伤小,近期疗效好,还有待长期观察。重建鼻泪管的生理引流道,可以应用多种置管置线方法。

泪囊炎早期,局部和全身用抗生素、热敷等,一部分病例可望消散。若已有脓液形成,则需引流。可先试行收缩鼻黏膜,用小探针从泪小管引流,如成功,重复施行可望消散。如已形成脓肿,则需切开引流。待急性炎症完全消退以后,及早作鼻腔引流手术。

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精彩问答

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  • 急性泪囊炎会影响视力吗

    急性泪囊炎不会影响视力。急性泪囊炎主要是由于细菌感染所导致的泪囊炎症,患者主要具有内眼角发红、红肿、流泪、疼痛等症状,患者可以通过使用青霉素、头孢等抗生素类药物控制感染,病情严重的患者建议到医院采取手术治疗。建议患者日常要注意避免过度使用抗生素滴眼液,要注意眼部卫生,及时清理眼部分泌物,保持积极乐观的心态。

  • 急性泪囊炎可以热敷吗

    急性泪囊炎可以热敷,患者可以通过热敷的方式来配合治疗。急性泪囊炎主要是由于细菌感染所导致的泪囊炎症,患者主要具有内眼角发红、红肿、流泪、疼痛等症状,患者可以通过使用青霉素、头孢等抗生素类药物控制感染,病情严重的患者可以采取手术治疗。建议患者日常要注意避免过度使用抗生素滴眼液,及时清理眼部分泌物,保持良好的心态。

  • 小儿泪囊炎如何治疗?

    孩子得了泪囊炎,是泪道不通了。也就是鼻泪管传染阻塞引来泪液循环往复障碍了。不要紧的,能治好的,而且简单更易运作:眼部滴林可霉素滴眼液和滴塞米松滴眼液,更换着用。还要眼部冷敷,每日两次,每次30分钟。不复杂,关键是给孩子准确规律的用药。

  • 想知道慢性泪囊炎是什么情况

    左眼球内有异物感和突出感可能是结膜炎或者眼内有小异物如飞虫,睫毛等.眼皮跳动可能是血清钙较低,神经肌肉兴奋性较高引起的.去诊所或者找个会翻眼睫朋友翻开眼睫看看是否有异物,要是没有外用洛美沙星眼药水即可,不过每日最好要多点几次,不少于4次每日.眼皮跳去药店买点钙片口服即可.注意,不要揉眼.

  • 慢性泪囊炎寻求手术治疗

    对于患慢性泪囊炎病人行内眼手术时,如白内障摘除或抗青光眼手术,会引起化脓性眼内炎或全眼球炎,而致失明的可能。故必须先行泪囊手术之后才能进行内眼手术。患慢性泪囊炎病者,要及时到医院进行检查治疗,一般要作泪囊鼻腔吻合术,才能恢复正常排出泪液功能,绝大多数能治愈。

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