宝宝在走路或跑步时经常摔跤,和大人出门玩耍时经常要求抱抱,或者走了一小段路就嚷嚷“累了”……家长遇到这些情况,往往认为是宝宝一时不小心或是太娇气。
“其实有这些问题的宝宝很可能存在协调性发育问题、足部和步态的缺陷,若没有在3岁前及时矫正,很可能导致其成人后发生罗圈腿等缺陷,造成终生遗憾。”广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授提醒家长:如果发现孩子有步态和走路姿势方面的问题不要掉以轻心,应及时带孩子到正规医院儿科进行诊治和矫正。
医学指导/广东省妇幼保健院康复科主任常燕群教授
儿科医生普遍对幼儿步态关注不足
“两岁宝宝走路八字脚,带到儿科去医生却说应该去看骨科,结果去了骨科又说应该去看神经内科,郁闷死我了,到底该带孩子去哪个科室看呢?”一位网名为“纠结妈咪”的网友在网上留言,这位妈妈的苦恼十分具有代表性。记者在采访中了解到,由于幼儿步态异常的诊疗属于交叉学科范畴,其诊治牵涉到普通儿科、儿童保健科、骨科、神经科和康复科等多个科室,往往导致家长带孩子就医时得不到满意的诊治服务。
相关专家表示,如果无法在早期对将要产生或已经产生的腿部和脚部畸形进行及早干预,幼儿可能会一直存在足部的困扰,甚至随着时间的推移而加重。
儿童步态问题幼儿期介入效果最佳
人体足的发育要经过十几年的周期,儿童或青少年受到多种因素的影响可能会产生足部或下肢的问题,出现步态不协调或脚的翻转过大等表现。而足部和下肢的疾患如果在幼儿期便介入治疗,效果最佳。
血沉、抗O和类风湿指标升高可能由类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎或骨关节炎等疾病引起。类风湿关节炎由遗传或感染因素引发,出现关节疼痛和肿胀,需服用甲氨蝶呤片或来氟米特片治疗;系统性红斑狼疮由环境或遗传因素导致,可服用硫酸羟氯喹片或硫唑嘌呤片;强直性脊柱炎因免疫异常或遗传因素造成,伴有腰背痛和关节畸形,需服用塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片;骨关节炎由年龄增长或过度肥胖引起,出现关节疼痛和活动受限,可服用依托考昔片或洛索洛芬钠片。患者需在医生指导下用药,注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。
慢性咽炎不会导致抗O水平升高,因为抗0是由身体免疫系统产生的免疫球蛋白,与咽炎引起的局部炎症无直接关联。慢性咽炎常表现为喉咙干燥、疼痛等症状,但并不会引起全身免疫反应导致抗0水平增加。抗0水平升高通常是因为身体对外来病原体或物质的免疫应答而产生的。要及时就医检查确诊慢性咽炎,并采取相应的治疗方法。保持良好的生活习惯也很重要,如避免过度使用嗓子、戒烟限酒等措施可以有效预防和缓解慢性咽炎症状。
骨质增生患者出现O型腿,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。骨质增生是骨骼边缘形成的退行性病变,随着年龄增长,关节老化引起骨质增生。一般治疗可通过调整饮食、休息避免过度劳累改善轻微症状;药物治疗可服用非甾体类抗炎药缓解疼痛,或服用营养软骨药物;如病情严重,则需手术治疗,进行人工关节置换术。同时,中医理疗可作为辅助治疗手段。日常生活中应注意保暖,根据天气变化适时增减衣物。
骨质增生和O型腿可以治疗,患者可通过保守治疗、药物治疗和手术治疗等方式进行改善。保守治疗适用于轻微情况,通过佩戴支具矫正或按摩缓解,促进血液循环,减轻症状。药物治疗适用于出现疼痛的患者,可服用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片,同时配合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸乙哌立松片等辅助治疗。对于病情严重的患者,需及时就医,采用人工关节置换术等手术方式治疗。日常生活中,患者应多休息,避免剧烈运动。
黄疸与O型血通常并无直接关系,但溶血性贫血和新生儿病理性黄疸等疾病可能导致皮肤发黄。溶血性贫血是因红细胞破坏过多所致,常伴有黄疸、发热等症状。新生儿病理性黄疸多见于早产儿和有先天疾病的人群,需及时检查治疗。胆汁淤积也可能导致黄疸,建议就医明确病因,并注意清淡易消化的饮食,保证充足睡眠,避免熬夜。
血沉抗O类风湿因子是通过抽血化验判断身体是否存在感染性疾病或自身免疫性疾病的方法,数值偏高可能提示感染性疾病如肺炎、肾盂肾炎,或自身免疫性疾病如类风湿关节炎,患者需进一步检查明确病因,类风湿关节炎患者可通过血沉抗O类风湿因子、类风湿因子检查、X线检查等确诊,并在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗。系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病也可能导致上述指标异常,需进一步检查明确诊断。日常生活中应注意休息,保证充足睡眠,避免熬夜。
血沉和类风湿因子阳性提示患者可能患有类风湿关节炎,但确诊需结合临床症状与其他检查。正常情况下,成年男性血沉值在0-15mm/h,女性在0-20mm/h,血沉加快可能与感染、贫血等有关,类风湿关节炎会导致对称性小关节肿痛,血沉加快可能是其结果之一。类风湿因子阳性通常提示自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等,也可能是类风湿关节炎的标志。诊断还需进行X线、CT、MRI等影像学检查及抗环瓜氨酸多肽抗体、抗角蛋白抗体等实验室检查,综合异常结果考虑类风湿关节炎。确诊后,患者应遵医嘱服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物,并注意保暖避免受凉。
母亲为O型血、父亲为A型或B型血时,孩子易患新生儿溶血病。其中,母亲为O型血时,因缺少A或B抗原,胎儿产生抗体攻击母体红细胞;而父亲为A或B型血时,可能携带能引发溶血反应的抗体。建议O型血母亲和A、B型血父亲夫妇在怀孕期间进行定期检查,采取预防措施减少新生儿溶血病风险。
O型和A型夫妇所生的孩子是否溶血,关键在于具体情况。若父母均为O型血,孩子不会溶血;若有一方非O型血,可能会有溶血风险。当母亲为O型血时,若父亲是A型或B型,因母亲血中无A抗原或B抗原,可能引发新生儿免疫性溶血病。孕妇应定期产检,了解胎儿状况,并注意健康饮食,增加优质蛋白摄入如鸡蛋、牛奶等,以促进胎儿发育。同时,孕妇需避免过度劳累,保持身体健康。
O型血阳性即Rh阴性血,结婚后如果胎儿为Rh阳性,则新生儿溶血概率较高。Rh阴性血女性怀孕时会产生抗-D抗体导致贫血,还可通过胎盘传给胎儿引发溶血,出现严重并发症。而Rh阳性血女性怀孕,若无不适症状,则Rh阳性胎儿概率较小,新生儿溶血风险也较低。建议Rh阴性血孕妇定期产检关注胎儿发育情况,注意休息避免过度劳累,合理饮食摄入优质蛋白、新鲜水果蔬菜补充营养以助胎儿健康发育。