肝硬化往往因并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此肝硬化的治疗必须从合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症等方面入手。
西医常规治疗
一、一般治疗:
(1)休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主;
(2)饮食一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法
二、药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素
2)保护肝细胞的药物如木苏丸、肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等,葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾、可溶性胰岛素
(3)中药
三、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来,肝移植的3年存活率依病种的多少为序是:晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌(非晚期)75%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题。
四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。
1.上消化道出血为本病最常见的并发症。
2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
3、腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂。
4、上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,10分钟内静注,20分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
6、肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤。
中医辩证治疗
在中医书籍中,没有肝硬化的病名,只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢·水胀》篇云:“鼓胀何如?”歧伯日:“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄,腹筋起,此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经·五十六难》谓:“脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化,或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”,“水臌”的范畴。
病因病机::
肝硬化主要表现为腹胀大,积和黄疸,中医根据其发病过程及临床证候,作为辩证依据,常见的病因有酒食不节,情志内伤,感染邪毒等。
1,酒食不节,损伤脾胃,蕴生湿热,雍阻中焦,脾土雍滞则肝失条达,肝脾同病,水湿内停,气血交阻而成鼓胀.医书云:"少年纵酒无节,多成水鼓"。
2,肝气郁结:肝藏血,性喜条达,若情志不舒,肝气抑郁,失于疏泄,则气机不利,血脉瘀阻.肝郁横逆犯脾胃,脾失运化,则水湿内仃,水瘀互结,痞塞中焦,形成是症.正如古医书云:"鼓胀¨¨¨或由怒气伤肝,渐蚀其脾,脾虚之极,故阴阳不交,清浊相混,遂道不通,郁而化热,热留为湿,湿热相生,故其腹胀大" 。
3,感染邪毒虫积:邪毒虫积由皮表而入,内伤肝脾,瘀阻脉络,蕴结不散,致升降失常,清浊相混,水湿内仃,气,血,水相互搏结,日久而成。
4,久病失治:黄疸失,误治,日久伤肝脾,肝失条达,气机阻滞,病之入络,则气血凝滞;脾虚失运,水湿仃留;肝肾同源,肝病及肾,肾失气化,水湿泛滥,导致血瘀,水聚,形成鼓胀。
肝硬化常用中成药
1.消症益肝片
主要成分:蟑螂活成虫提取物。
功用与药理:破瘀化积,消肿解毒,止痛。药理研究表明,本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力,以达到增加机体免疫力,并能对癌细胞有明显抑制作用,又不会影响体液正常细胞的发育生长。临床实验证明,本品具有缓解症状,减轻或消除肝区疼痛,增加食欲,缩小肝肿块,能使甲胎蛋白下降或转阴等功效。可用于肝硬化肝疼痛,肝肿大,食欲不振等症候。
2.乙肝扶正胶囊
主要成分:何首乌、当归、虎杖、人参、丹参、贯众等。
功用与药理:生精养血,补益肝肾。本品有保肝及增强免疫作用。能减少甘三脂在肝内畜积,促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力,减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害,加强肝脏代谢药物的能力。
3.至灵胶囊
主要成分:人工培养的冬虫草菌丝。
功用与药理:补虚保肝。从冬虫夏草中分离培养的虫草头孢霉新种与天然虫草对比进行补虚强壮的实验研究,结果二者的化学成分与毒性以及镇静、提高耐缺氧能力、抗炎等药理作用相近似,且在同等剂量下作用强度相近,提示可考虑用菌丝体代替虫草应用于临床。本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用。
4.云芝菌胶囊
主要成分:本品为云芝菌培养物制成的胶囊。
功用与药理:调整免疫功能。用于慢性病毒性肝炎,也可用于早期肝硬化。
治疗肝硬化的单味中药
肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。目前治疗肝硬化的西药虽然不少,但大多数疗效尚难肯定。经动物实验和临床验证,以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜。
丹参:现代药理证明,丹参具有多方面的药理作用,如改善微循环障碍、改变血液流变状况、抗凝、抗炎、耐缺氧、提高免疫功能等。适用于气滞血瘀兼有血热的患者。
桃仁:中医认为,桃仁的主要功能是破血行瘀,适用于血瘀征象明显,伴有肠燥便秘、舌质紫暗、面色黧黑、肝区刺痛、腹腔感染等患者。现代药理研究表明,桃仁具有抗菌、抗过敏、抗炎、镇痛等作用。
冬虫夏草:中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损、益精气,适合于各种虚证患者。
汉防己:现代药理研究发现,汉防己甲素有镇痛、抗过敏、显著的降压及抗菌、抗原虫和抗肿瘤作用。
茯苓:主要功能为渗湿利水、益脾和胃,适合于脾气虚弱、腹水、肢肿的患者(表现为水肿胀满、小便不利、泄泻、咳嗽、失眠等)。
齐墩果酸:本品系中药青叶胆的有效成分。该成分广泛存在于连翘、女贞子、败酱草等多种中草药中,现已制成齐墩果酸酶片。
柴胡:主要功能为疏肝解郁、解表和里升阳,适合于肝郁脾虚类患者(表现为低热、胸胁胀痛、食后胀满、恶心、腹痛等)。
田三七:功效止血化瘀,用于肝硬化患者出现鼻衄、牙龈出血、呕血、便血者,冲服,半年一疗程。
红花:用于血瘀征象明显者,泡水服用,半年一疗程。
双目灵(又称蛇王藤)、泽兰、当归等长期使用,也有明显的抗肝纤维化作用。
肝硬化治疗进入细胞治疗时代
美国著名生物学家乔治.戴利说:“如果说二十世纪是药物治疗时代那二十一世纪就是细胞治疗时代。”自体骨髓干细胞再生术治疗肝硬化告诉我们现在已经是细胞治疗时代。
自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是目前国际前沿治疗肝病新技术。它的成功应用临床标志着肝病治疗进入新时代,它可以阻滞肝硬化的进程,消除肝病患者生命之垂危。所谓自体骨髓干细胞再生术就是采用自身骨髓干细胞进行移植,可以说是哪里有病就将自身的干细胞移植到哪儿去,从而达到治疗疾病的效果。
充质干细胞
然而自体骨髓干细胞会随着人门年龄的增长其活性会减弱因此在治疗方面存在着不足,间充质干细胞的出现填补了自体骨髓干细胞在肝脏移植方面的不足。所谓的间充质干细胞就是指具有胚胎干细胞类似的增殖能力和多向分化潜能,来源丰富,取材方便,无伦理争议,可获取的细胞数量多,细胞活力强,容易扩增和代传,同时又没有配型,排斥等问题,是理想的干细胞来源,以逐渐成为了干细胞治疗的主角。但脐带间充质干细胞的提取和扩增有较高的技术要求,目前除我国外,只有加拿大,英国,美国等少数几个国家掌握这一技术。在我国只有在福州和北京有同等的干细胞实验室可生产间充质干细胞。
干细胞移植再生术是肝硬化病人的理想选择,中国是肝病大国,仅乙肝病毒携带者就有1.2亿人,在众多的终末期肝病患者中,每年需要肝脏移植者也有数十万。近年来,原位肝移植虽已成为终末期肝病最理想的治疗选择,但由于供体肝脏的紧缺、术后不良反应较多、需终身服用免疫抑制剂及高额的医疗费用等限制了其临床应用,在临床治疗中一直以来也没有令人满意的进展。发生急性肝功能衰竭时,短期内出现肝脏功能急剧恶化,导致进行性神志改变、凝血功能障碍、感染、肾功能衰竭等。在肝移植技术推广前,其存活率不足15%,而实行肝移植后,一年存活率接近90%。肝移植虽然是治疗晚期肝衰竭最有效的手段,但由于医学伦理学、移植供体、移植排斥反应、治疗费用等因素的限制,尚难广泛开展。
近年来,随着分子生物学和细胞生物工程技术的发展,以及对干细胞研究认识的深入,通过干细胞移植治疗终末期肝病逐渐成为研究的热点,这为终末期肝病,尤其是终末失代偿期肝硬化和急性肝衰竭的治疗提供了一种全新策略。
大量临床及临床前研究表明,干细胞具有定向分化增生的能力,在肝脏环境内能分化为肝细胞,可参与肝脏结构的修复和重构,改善肝功能。进行肝脏干细胞移植在肝脏疾病治疗中可发挥重要作用。
研究表明,肝脏再生需要有干细胞和细胞因子的共同参与。如何控制干细胞的分化发育,让它分化为肝脏细胞呢?专家认为,这取决于移植细胞与生存微环境的联合作用,其中干细胞生存微环境起重要作用。从目前的研究结果来看,只要给予肝脏再生的微环境,干细胞就可以在体内分化为肝细胞。
干细胞的功能强大是医学领域的重大突破
这项世界最新前沿技术是医学领域的重大突破,目前国内外广泛用于对1型和2型糖尿病、肝硬化、重症肝病、肾病综合征、狼疮性肾炎、股骨头坏死、重症肌无力、男性性功能不全以及周围血管性疾病等300多例常规治疗手段难以治愈的疑难杂症患者进行干细胞临床治疗。
花粉能够激活干细胞
肝脏疾病三分治七分养,肝硬化尤其如此。花粉、灵芝、桑葚都能很好地满足这种要求。金相伴花粉,由花粉、灵芝、桑葚组成,特别适合肝硬化患者使用。众所周知,肝脏需要某些特殊的营养和生理活性物质,金相伴花粉中的灵芝提取物,主要为灵芝多糖,并且多糖含量高达25%以上。
临床和众多人群使用证明,真菌类的多糖,具有很好的滋养肝细胞,修复受损肝组织,消除腹水的作用。肝硬化的患者,原则上是尽量少吃药,因为所有的药物,进入人体后,都要经过肝脏解毒,这样会增加药物对肝脏的毒副作用。
花粉、灵芝、桑葚组成的金相伴花粉,对肝硬化有很好的调理和治养作用,而且不伤肝,很多肝硬化患者使用,效果不错,显示出良好的发展前景。
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较多情况下,肝硬化患者出现大量腹水时,预示着肝功能已经出现明显恶化。肝硬化的患者出现了腹水,这就是肝硬化的失代偿期,生存力,生存趋势明显的缩短,但是积极的针对病因进行对因和对症处理,能够延长生存期,比如针对肝硬化的病因,如果是乙肝的话,长期规范的抗乙肝病毒治疗,就可以将身体的乙肝病毒抑制在测不出的水平,身体的肝脏的病变也就不会继续进一步加重。肝硬化腹水晚期的病人具体能活多久,这个每个临床的医生都是不能准确的判断的,但是这种病人的生存率不是特别的高,既然已经达到了晚期,我们在临床上见过有活2~3年,3~5年的,如果说控制好的也是有的,但是如果控制不好可能在半年左右并发症出来,随时可以导致临床的死亡,这就是要看病人治疗的情况,因为在晚期肝硬化的腹水可能反反复复的出现,但是在治疗起来有些病人治疗的效果是非常不错的,可以延缓病人的生活质量,提高病人的生存率。
慢性肝硬化的患者存活时间主要取决于病情轻重和是否积极治疗,不可一概而论。若患者在早期发现并接受规范有效的治疗,如使用恩替卡韦片等抗病毒药物和复方甘草酸苷胶囊等保肝药物,可以延长生存期且对寿命影响较小。若病情较重,出现腹水或黄疸等症状,表明已进入中晚期,需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米注射液促进体内水分排出,必要时通过手术等方式维持身体机能稳定。对于有明显门静脉高压症状的患者,应给予高蛋白低盐食物以补充营养,同时限制钠摄入量,避免食用腌制食品,并注意休息,保持心情舒畅,适当运动锻炼以增强体质,提高免疫力。
当肝硬化患者感到肝脏不适时,这可能是病情加重的一种表现,但也可能与其他因素有关,比如饮食不当或胆囊炎。了解这些可能的原因有助于采取适当的措施来缓解症状。 1、病情加重:肝硬化是一种慢性进行性疾病,当患者的病情没有得到及时有效的控制时,可能会导致肝脏功能进一步受损。这种情况下,患者可能会感到腹部不适或疼痛。为了控制病情,患者应遵医嘱使用抗病毒药物,如恩替卡韦分散片。医学上还有经颈静脉肝内门体分流术等手术方法,可以帮助改善肝脏的血液循环,从而缓解症状。 2、饮食不当:肝硬化患者的饮食对于病情的管理至关重要。高脂肪食物,如炸鸡、肥肉等,不仅会加重肝脏的负担,还可能导致胃肠道不适和恶心。为了缓解这些症状,患者应调整饮食习惯,选择清淡、易消化的食物,避免暴饮暴食。同时,日常护理也要注意,保持良好的生活习惯有助于减轻肝脏的不适感。 3、胆囊炎:当胆囊受到细菌感染时,可能会导致胆汁排出受阻,进而影响肝脏功能。这种情况下,患者可能会感到右上腹剧烈疼痛。治疗胆囊炎可以使用药物,如消旋山莨菪碱片或硫酸阿托品注射液,以缓解疼痛和痉挛。严重时,可能需要通过手术切除胆囊来彻底解决问题。 除了上述原因,肝脏不适还可能由急性胃肠炎或慢性乙型肝炎病毒感染等多种因素引起。为了明确具体原因,建议患者及时前往医院进行详细检查,以便获得准确的诊断和针对性的治疗。通过积极的治疗和生活方式的调整,肝硬化患者可以有效管理病情,改善生活质量。
预防肝硬化应适当食用富含蛋白质、维生素的食物,避免高脂肪和辛辣刺激性食物。优质蛋白类如鸡蛋清、牛奶和豆制品,有助于补充机体所需营养;新鲜蔬菜水果如苹果、香蕉、菠菜等含有丰富的膳食纤维和微量元素,增强身体抵抗力,有益肝脏健康;坚果类如核桃、杏仁等富含不饱和脂肪酸,可降低胆固醇并促进肠道蠕动;对于慢性病毒性肝炎或自身免疫性肝病患者,需在医生指导下服用抗病毒药物并定期复查肝功能。这些食物虽有辅助作用,但不能代替药物治疗,出现不适症状时应及时就医。
赶快进医院就医,住院治疗,肝硬化昏迷也可能是干性脑病导致其昏迷,可以危及生命特别严重,嗯,住医院以后他也有可能会让你简化尿液呀,然后输液呀,等等,非氨基酸的治疗特别多。也有可能是肝硬化导致食管的静脉曲张引起的大出血,进一步引起休克而导致的昏迷。
如果您正在经历肝硬化、头痛和脾功能不佳的问题,可能与脑供血不足有关。建议尽快就医,通过专业的检查和治疗来解决这些症状。通常,这些症状与长期饮酒或病毒感染有关,可能导致肝细胞坏死,逐渐发展为肝纤维化和肝硬化,同时可能影响大脑的血液供应,引起头晕和恶心。 1、病因分析:肝硬化的主要原因常与长期饮酒和病毒感染有关。这些因素可能导致肝细胞的逐步坏死和纤维化,进而发展为肝硬化。当肝功能受到损害时,可能会影响到大脑的正常血液循环,导致头痛、头晕等症状。脾功能不佳也可能影响血液的正常循环。 2、改善生活方式:改善不良生活习惯非常重要。戒烟戒酒是关键,同时饮食上要注意清淡,选择低盐低脂的食物,如小米粥和南瓜粥等。饮食的调整不仅有助于肝脏的恢复,也能减轻身体的负担。 3、药物治疗:在医生的指导下,使用抗病毒药物如恩替卡韦分散片或富马酸丙酚替诺福韦片,可以有效抑制乙肝病毒的复制,帮助恢复受损的肝功能。在必要情况下,医生可能会建议进行人工肝或肝移植手术。 4、心理和生活习惯:保持积极乐观的心态,配合医生的治疗方案,并定期复查身体状况也非常重要。良好的生活习惯,包括充足的睡眠和避免熬夜,能够帮助身体更好地恢复。 肝硬化、头痛和脾功能不佳可能是复杂的健康问题,需要多方面的调理和专业的医疗支持。及时就医、调整生活方式和坚持治疗是改善症状的关键。希望这能为您提供一些帮助和启发。
如果您被诊断出肝硬化并伴有脾大的情况,导致体内白细胞和血小板下降,这种情况需要引起重视。及时就医是首要的步骤,通过专业医生的指导进行药物治疗和生活方式的调整,可以有效缓解症状。 1、饮食与休息:对于病情较轻的患者,饮食上可以适当增加高蛋白食物,如鸡蛋和牛奶,以补充营养。同时,确保充足的休息,避免过度劳累,帮助身体恢复。 2、抗病毒治疗:如果肝硬化伴随乙肝病毒感染,遵循医生的建议使用抗病毒药物,如恩替卡韦片或富马酸丙酚替诺福韦片,这些药物可以抑制病毒复制,延缓病情进展。 3、护肝治疗:在医生的指导下,可以使用保肝药物,如复方甘草酸苷胶囊或水飞蓟素胶囊,这些药物有助于缓解肝脏的炎症反应,减轻对身体的损伤。 4、纠正贫血与凝血功能异常:如有必要,医生可能会建议输注新鲜冰冻血浆以改善出血倾向,并使用维生素B6注射液促进造血功能的恢复。 5、降低门脉压力:在某些情况下,选择门体分流术或经颈静脉肝内门腔分流术可以有效降低门脉压力,帮助控制腹水等症状。 除了医疗措施,日常生活中也需要注意。戒烟酒是非常重要的,饮食应以清淡易消化为主,增加鱼肉、瘦肉等富含蛋白质的食物,以确保身体获得所需的能量。 肝硬化伴随脾大引起的白细胞和血小板下降需要综合治疗。通过合理的饮食、适当的休息和专业的医疗干预,可以有效改善症状,延缓病情发展。请务必在专业医生的指导下进行治疗,并保持积极的生活态度。
肝硬化患者在早期并不能明确存活时间,但通过积极治疗和日常护理,能够延长生存时间。病情较轻的患者如果肝脏功能较好并没有明显症状,经过药物或手术治疗后,通常不会影响寿命。而病情严重的患者则需要根据个体差异和病情程度来确定存活时间,一些处于失代偿期的患者可能需要及时就医,服用抗病毒药物和注射药物来控制疾病发展,甚至进行肾移植等治疗方式。建议肝硬化患者要注意饮食清淡,避免刺激性食物,还要戒烟戒酒,以减轻肝脏负担,有利于身体康复。
轻微肝硬化的患者大多没有明显症状,但部分患者可能出现食欲减退、乏力等消化道不适;肝功能受损还可导致凝血异常。消化系统方面,患者可能会有胃肠道蠕动减弱、恶心呕吐、腹胀等症状,进食后病情可能加重;肝脏功能下降可能导致出血倾向,甚至出现上消化道大出血;内分泌失调时,高钾血症可能会发生。若不及时治疗,疾病可能进展为晚期肝硬化,表现为脾脏肿大、食管-胃底静脉曲张破裂等症状。建议患者注意饮食清淡易消化,戒烟酒,定期复查肝肾功能及腹部彩超检查,以及密切关注健康状况。
肝硬化患者的寿命能否延长取决于病情的严重程度以及治疗的积极性。在早期阶段,通过积极治疗和医生的指导可以有效延缓病情进展,改善肝功能异常;而在中期,如果不及时处理可能会导致严重后果,并危及生命;至于后期,已经发展至失代偿期,出现严重感染现象,属于危险情况,存活时间无法确定。建议患者尽早进行规范性治疗,如抗病毒治疗、手术切除病灶组织等,同时定期复查身体状况,以观察疗效。及早发现并治疗肝硬化,可以有效延长患者的生存时间。